Las glándulas de Brunner (o glándulas duodenales ) son glándulas submucosas tubuloalveolares compuestas que se encuentran en la porción del duodeno proximal al esfínter hepatopancreático (es decir, el esfínter de Oddi ). [ cita requerida ]
Su función principal es secretar moco alcalino ( que contiene bicarbonato ) para: [ cita requerida ]
Son la característica distintiva del duodeno y reciben su nombre del médico suizo que los describió por primera vez, Johann Conrad Brunner . [ cita requerida ]
Las glándulas duodenales están situadas dentro de la mucosa y la submucosa del duodeno. Son más abundantes cerca del píloro y se acortan y se vuelven más escasas en dirección distal hacia la porción terminal del duodeno. [1]
El duodeno se puede distinguir del yeyuno y del íleon por la presencia de las glándulas de Brunner en la submucosa. [ cita requerida ]
Sus canales excretores son tortuosos y se abren en las bases de las vellosidades. [1]
Se distinguen dos formas de glándulas duodenales: el grupo externo (que son más voluminosas y se extienden hacia la submucosa duodenal) y el grupo interno (que son más pequeñas y se sitúan dentro de la mucosa duodenal). [1]
También secretan el factor de crecimiento epidérmico , que inhibe a las células parietales y principales del estómago de secretar ácido y sus enzimas digestivas. [2] [ cita requerida ] Esta es otra forma de protección para el duodeno. [ cita requerida ]
Las glándulas de Brunner, que desembocan en las glándulas intestinales , secretan un líquido alcalino compuesto de mucina , que ejerce una función antiácida fisiológica al recubrir el epitelio duodenal, protegiéndolo así del quimo ácido del estómago. Además, en respuesta a la presencia de ácido en el duodeno, estas glándulas secretan pepsinógeno y urogastrona , que inhiben la secreción de ácido gástrico. [ cita requerida ]
La hiperplasia de las glándulas de Brunner con una lesión mayor de 1 cm se describió inicialmente como un adenoma de la glándula de Brunner. Varias características de estas lesiones favorecen su designación como hamartomas , incluida la falta de encapsulación; la mezcla de acinos, músculos lisos, tejido adiposo, células de Paneth y glándulas mucosas; y la falta de atipia celular. Estos hamartomas son raros, con aproximadamente 150 casos descritos en la literatura. Se estima que representan aproximadamente el 5-10% de los tumores duodenales benignos. Son variables en tamaño, típicamente de 1 a 3 cm, con solo unos pocos casos reportados de lesiones mayores de 5 cm. [ cita requerida ]
La mayoría de los pacientes con hamartomas de la glándula de Brunner son asintomáticos o tienen quejas inespecíficas como náuseas, distensión abdominal o dolor abdominal vago. [ cita requerida ]
La mayoría de los informes en la literatura describen la resección quirúrgica local del hamartoma de la glándula de Brunner a través de una duodenotomía. Cada vez se informa más de resecciones endoscópicas exitosas, que se utilizan principalmente para hamartomas pedunculados de la glándula de Brunner. El abordaje endoscópico en casos selectivos parece ser seguro, menos invasivo y menos costoso. [ cita requerida ]