Una fascia ( / ˈ f æ ʃ ( i ) ə / ; pl. : fasciae / ˈ f æ ʃ i i / o fascias ; [1] adjetivo fascial ; del latín : "banda") es un término genérico para cuerpos membranosos macroscópicos estructuras. [2] : 42 Las fascias se clasifican en superficiales , viscerales o profundas , y además se designan según su ubicación anatómica. [3]
El conocimiento de las estructuras fasciales es fundamental en cirugía , ya que crean límites para procesos infecciosos (por ejemplo, absceso del psoas ) y hematomas. Un aumento de la presión puede provocar un síndrome compartimental , en el que puede ser necesaria una fasciotomía inmediata . Por esta razón, en la literatura anatómica del siglo XIX se encuentran disponibles descripciones profundas de las estructuras fasciales.
Tradicionalmente se pensaba que las fascias eran estructuras pasivas que transmiten la tensión mecánica generada por actividades musculares o fuerzas externas por todo el cuerpo. Una función importante de las fascias musculares es reducir la fricción de la fuerza muscular. Al hacerlo, las fascias proporcionan una envoltura móvil y de soporte para los nervios y vasos sanguíneos a medida que pasan a través de los músculos y entre ellos. [4]
Los tejidos fasciales suelen estar inervados por terminaciones nerviosas sensoriales. Estos incluyen nervios mielinizados y amielínicos. Las investigaciones indican que la fascia tiene capacidades propioceptivas (la capacidad de determinar la orientación del cuerpo con respecto a sí mismo) así como interoceptivas (la capacidad de discernir sensaciones dentro del cuerpo como los latidos del corazón). [5]
Los tejidos fasciales (particularmente aquellos con propiedades tendinosas o aponeuróticas) también son capaces de almacenar y liberar energía potencial elástica.
Un compartimento fascial es una sección dentro del cuerpo que contiene músculos y nervios y está rodeada por fascia. En el cuerpo humano , cada miembro se puede dividir en dos segmentos: el miembro superior se puede dividir en brazo y antebrazo , y los compartimentos seccionales de ambos (los compartimentos fasciales del brazo y los compartimentos fasciales del antebrazo contienen un compartimento anterior y otro posterior. Las extremidades inferiores se pueden dividir en dos segmentos (la pierna y el muslo ) y estos contienen los compartimentos fasciales de la pierna y los compartimentos fasciales del muslo .
La propia fascia adquiere importancia clínica cuando pierde rigidez, se vuelve demasiado rígida o tiene una menor capacidad de corte. [6] Cuando la fascitis inflamatoria o un traumatismo causan fibrosis y adherencias, el tejido fascial no logra diferenciar las estructuras adyacentes de manera efectiva. Esto puede suceder después de la cirugía, en la que se ha realizado una incisión en la fascia y la curación incluye una cicatriz que atraviesa las estructuras circundantes.
Existe cierta controversia sobre qué estructuras se consideran "fascia" y cómo deben clasificarse. [7] [8]
La versión actual de la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas se divide en: [7]
Dos sistemas anteriores, bastante utilizados, son:
La fascia superficial es la capa más inferior de la piel en casi todas las regiones del cuerpo , que se mezcla con la capa de la dermis reticular . [10] Está presente en la cara , sobre la porción superior del esternocleidomastoideo , en la nuca y por encima del esternón . [11] Consiste principalmente en tejido conectivo adiposo areolar y graso laxo y es la capa que determina principalmente la forma de un cuerpo. [ cita médica necesaria ] Además de su presencia subcutánea , la fascia superficial rodea órganos , glándulas y haces neurovasculares , y llena espacios que de otro modo estarían vacíos en muchos otros lugares. Sirve como medio de almacenamiento de grasas y agua ; como vía de paso para la linfa , los nervios y los vasos sanguíneos ; y como acolchado protector para amortiguar y aislar. [12]
La fascia superficial está presente, pero no contiene grasa, en el párpado , la oreja , el escroto , el pene y el clítoris . [13]
Debido a sus propiedades viscoelásticas , la fascia superficial puede estirarse para acomodar la deposición de tejido adiposo que acompaña al aumento de peso tanto normal como prenatal . Después del embarazo y la pérdida de peso, la fascia superficial vuelve lentamente a su nivel de tensión original.
La fascia visceral (también llamada fascia subserosa ) suspende los órganos dentro de sus cavidades y los envuelve en capas de membranas de tejido conectivo . Cada uno de los órganos está cubierto por una doble capa de fascia; estas capas están separadas por una fina membrana serosa .
La fascia visceral es menos extensible que la fascia superficial. Debido a su función suspensiva para los órganos, necesita mantener su tono de forma bastante constante. Si es demasiado laxo, contribuye al prolapso de órganos , pero si es hipertónico , restringe la motilidad adecuada de los órganos . [15]
La fascia profunda es una capa de tejido conectivo fibroso denso que rodea músculos individuales y divide grupos de músculos en compartimentos fasciales . Esta fascia tiene una alta densidad de fibra de elastina que determina su extensibilidad o resiliencia. [16] Originalmente se consideraba que la fascia profunda era esencialmente avascular, pero investigaciones posteriores han confirmado una rica presencia de vasos sanguíneos delgados. [17] La fascia profunda también está rica en receptores sensoriales . [18] Ejemplos de fascia profunda son la fascia lata , la fascia cruris , la fascia braquial , la fascia plantar , la fascia toracolumbar y la fascia de Buck .
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