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Malla trabecular

Gonioscopia del ángulo de la cámara anterior. Estructuras etiquetadas: 1. Línea de Schwalbe , 2. Malla trabecular (MT), 3. Espolón escleral , 4. Cuerpo ciliar , 5. Iris
Gonioscopia del ángulo de la cámara anterior
Sección transversal del ángulo de la cámara anterior obtenida mediante SD-OCT .

La malla trabecular es un área de tejido en el ojo ubicada alrededor de la base de la córnea , cerca del cuerpo ciliar , y es responsable de drenar el humor acuoso del ojo a través de la cámara anterior (la cámara en la parte frontal del ojo cubierta por la córnea).

El tejido es esponjoso y está revestido por trabeculocitos; permite que el líquido drene hacia un conjunto de tubos llamado canal de Schlemm , que está revestido por endotelio con propiedades sanguíneas y linfáticas que permiten que el humor acuoso fluya hacia el sistema sanguíneo. [1]

Estructura

La malla se divide en tres partes, con ultraestructuras característicamente diferentes:

  1. Malla uveal interna : más cercana al ángulo de la cámara anterior, contiene trabéculas delgadas en forma de cordón , orientadas predominantemente de manera radial, que encierran espacios trabeculares más grandes que la malla corneoescleral.
  2. Malla corneoescleral : contiene una gran cantidad de elastina , dispuesta como una serie de láminas delgadas, planas y perforadas dispuestas en un patrón laminar; se considera el tendón del músculo ciliar . [2]
  3. Tejido yuxtacanalicular (también conocido como malla cribiforme ): se encuentra inmediatamente adyacente al canal de Schlemm y está compuesto por una sustancia fundamental de tejido conectivo llena de glicoaminoglicanos y glicoproteínas . Esta delgada franja de tejido está cubierta por una monocapa de células endoteliales.

La red trabecular se ve asistida en un pequeño grado en el drenaje del humor acuoso por una segunda vía de salida, la vía uveoescleral (el 5-10% de la salida se produce por esta vía). La vía uveoescleral se incrementa con el uso de fármacos para el glaucoma, como las prostaglandinas (p. ej., Xalatan , Travatan ).

Anteriormente se pensaba que la malla trabecular surgía de un punto (ápice) correspondiente a la terminación de la DM ( línea de Schwalbe ), sin embargo ahora se considera que se extiende hacia la córnea, formando la capa de Dua . [3]

Importancia clínica

Glaucoma

Se cree que la mayoría de los casos de glaucoma (aunque no todos) son causados ​​o facilitados por un aumento de la presión intraocular . La presión aumenta cuando se produce demasiado líquido de humor acuoso o por una disminución del drenaje del humor acuoso. La malla trabecular es responsable de la mayor parte del drenaje del humor acuoso. Cuando el drenaje está bloqueado, pueden ser necesarias intervenciones como la trabeculectomía , la trabeculoplastia o la derivación del humor acuoso para restablecerlo.

Véase también

Referencias

  1. ^ Karpinich NO, Caron KM (septiembre de 2014). "El canal de Schlemm: más de lo que parece, vasos linfáticos disfrazados". The Journal of Clinical Investigation . 124 (9): 3701–3. doi :10.1172/JCI77507. PMC  4151199 . PMID  25061871.
  2. ^ Sampaolesi R, Sampaolesi JR, Zárate J (2009). "Embriología ocular con especial referencia al desarrollo del ángulo de la cámara". Los Glaucomas . Berlín Heidelberg: Springer-Verlag. págs. 61–9. doi :10.1007/978-3-540-69146-4_8. ISBN 978-3-540-69144-0.
  3. ^ Dua HS, Faraj LA, Branch MJ, Yeung AM, Elalfy MS, Said DG, et al. (mayo de 2014). "La matriz de colágeno de la malla trabecular humana es una extensión de la nueva capa anterior a la de Descemet (capa de Dua)". The British Journal of Ophthalmology . 98 (5): 691–7. doi :10.1136/bjophthalmol-2013-304593. PMID  24532799.

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