Las ayudas para la toma de decisiones son intervenciones o herramientas diseñadas para facilitar la toma de decisiones compartida y la participación del paciente en las decisiones de atención médica.
Las intervenciones de apoyo a la toma de decisiones ayudan a las personas a pensar en las opciones que enfrentan, describen dónde y por qué existen opciones y brindan información sobre las opciones, incluida, cuando sea razonable, la opción de no tomar ninguna acción. [1] Estas intervenciones tienen como objetivo ayudar a las personas a deliberar, de forma independiente o en colaboración con otros, sobre las opciones considerando los atributos relevantes para ayudarlas a predecir cómo podrían sentirse sobre los resultados a corto, mediano y largo plazo que tienen consecuencias relevantes. [1] Las ayudas para la toma de decisiones pueden ser de cualquier tipo, pero lo más común son folletos, videos o herramientas basadas en la web. [2] Las ayudas para la toma de decisiones respaldan el proceso de construcción de preferencias y la toma de decisiones final, adecuadas a su situación individual. [1]
Las ayudas para la toma de decisiones se diferencian de los materiales educativos tradicionales porque se centran en presentar diversas alternativas, detallar los riesgos y beneficios asociados, incluidas las probabilidades explícitas, y adaptar la información a cada paciente [3]. Para apoyar la toma de decisiones compartida, se han creado ayudas para la toma de decisiones del paciente basadas en evidencia (ptDA). [4]
La toma de decisiones compartida es un enfoque colaborativo en el que los pacientes y los proveedores de atención médica se reúnen para analizar y elegir las opciones de tratamiento. Este proceso valora las preferencias de los pacientes y los valores individuales, y garantiza que los pacientes participen activamente en su atención en lugar de recibirla de forma pasiva. Al mantener conversaciones abiertas sobre las opciones disponibles, los proveedores de atención médica pueden personalizar los tratamientos para que se adapten mejor a lo que es importante para el paciente, lo que puede mejorar tanto la satisfacción como los resultados generales de salud. [5] https://www.england.nhs.uk/personalisedcare/shared-decision-making/decision-support-tools/
El modelo de toma de decisiones compartida interprofesional (IP-SDM) amplía el concepto de toma de decisiones compartida más allá de la relación tradicional paciente-proveedor al abordar tres niveles dentro del sistema de atención médica:
Existen numerosas formas de utilizar las herramientas de ayuda para la toma de decisiones. [1] Pueden ser lo suficientemente breves para usarse durante un encuentro clínico o pueden tener suficiente contenido para usarse antes o después de los encuentros clínicos. Aunque las herramientas de ayuda para la toma de decisiones han estado disponibles desde principios de los años 1980, la evidencia sugiere que no están bien integradas en la práctica habitual. [6]
Las herramientas de toma de decisiones permiten a las personas comprender mejor sus opciones de tratamiento médico y les permiten participar en la toma de decisiones en materia de salud. [2] Complementar las consultas de educación del paciente con herramientas de toma de decisiones mejora el conocimiento de las personas sobre los riesgos y beneficios de un procedimiento o medicamento y puede ayudarlas a tomar decisiones que estén en línea con sus valores personales. [2]
No se han identificado efectos adversos. [2]
No está claro qué tipo de ayuda para la toma de decisiones resulta rentable para los pacientes. [2] Tampoco está claro qué impacto puede tener en el sistema de atención sanitaria en general el uso de sistemas de ayuda para la toma de decisiones clínicas que asisten a las personas que se enfrentan a tratamientos sanitarios o decisiones de detección. [2] No se sabe si las ayudas para la toma de decisiones son útiles para las personas que no son buenos lectores. [2]
También hay muchos grupos de investigación activos en este campo, entre ellos la Universidad de Ottawa, el Dartmouth College, la Universidad de Cardiff y la de Hamburgo; la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria utiliza los estándares IPDAS [7] para producir sus ayudas para la toma de decisiones. [8]
Si bien los investigadores y los centros de atención de salud tienen diferentes enfoques para producir estas herramientas de ayuda para la toma de decisiones, la participación de los pacientes en el proceso parece tener beneficios. Los resultados de una revisión sistemática de la literatura encontraron que involucrar a los usuarios en el diseño y desarrollo de estas herramientas, desde la evaluación de necesidades, pasando por la revisión del contenido durante el desarrollo, hasta la creación de prototipos, la prueba piloto y la prueba de usabilidad, beneficia el proceso en general. [9]
Se ha producido un aumento en el uso de las intervenciones de apoyo a la toma de decisiones y un interés global en el desarrollo de estas intervenciones entre organizaciones con y sin fines de lucro. [10] Por lo tanto, es esencial contar con estándares aceptados internacionalmente para evaluar la calidad de su desarrollo, proceso, contenido, sesgo potencial y método de prueba y evaluación. La International Patient Decision Aids Standards Collaboration (IPDAS) ha publicado una lista de verificación [11] y, más recientemente, un instrumento de evaluación (IPDAS) [12] para evaluar la calidad de las intervenciones de apoyo a la toma de decisiones. En su número de noviembre de 2013, BMC Medical Informatics and Decision Making publicó un suplemento que describía la evolución de 10 años de la IPDAS Collaboration y 12 dimensiones fundamentales para evaluar la calidad de las intervenciones de apoyo a la toma de decisiones de los pacientes. [13] Si bien especificar estándares mínimos para las intervenciones de apoyo a la toma de decisiones de los pacientes es un desarrollo factible, no está claro si los estándares mínimos se pueden aplicar a las intervenciones diseñadas para su uso en encuentros clínicos y a las que se dirigen a pruebas de detección y diagnóstico. [14]
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