Tipo A- Tipo B
- Tipo C
La timpanometría es una evaluación acústica del estado del oído medio [1], del tímpano ( membrana timpánica ) y de los huesecillos conductores mediante la creación de variaciones de la presión del aire en el canal auditivo.
La timpanometría es una prueba objetiva de la función del oído medio. No es una prueba de audición , sino una medida de la transmisión de energía a través del oído medio. No es una medida de la movilidad del tímpano ni del oído medio. Es una medida acústica, medida por un micrófono, como parte de la sonda del canal auditivo, insertada en el canal auditivo. La prueba no debe utilizarse para evaluar la sensibilidad de la audición y los resultados de esta prueba siempre deben verse junto con la audiometría de tonos puros .
La timpanometría es un componente valioso de la evaluación audiométrica. Al evaluar la pérdida auditiva, la timpanometría permite distinguir entre pérdida auditiva neurosensorial y conductiva , cuando la evaluación no es evidente mediante la prueba de Weber y Rinne . Además, en un entorno de atención primaria, la timpanometría puede ser útil para realizar el diagnóstico de otitis media al demostrar la presencia de acumulación de líquido en la cavidad del oído medio.
Se genera un tono de 226 Hz mediante la punta de una sonda que se inserta en el conducto auditivo externo, donde el sonido golpea la membrana timpánica, lo que provoca la vibración del oído medio, lo que a su vez da lugar a la percepción consciente de la audición. Parte de este sonido se refleja y es captado por el instrumento. La mayoría de los problemas del oído medio dan lugar a un endurecimiento del oído medio, lo que hace que se refleje una mayor parte del sonido.
Si bien el tono de sonda más común es el de 226 Hz, se pueden utilizar otros. En los bebés menores de 4 meses, las investigaciones han demostrado que un tono de 1000 Hz produce resultados más precisos. La timpanometría multifrecuencia se realiza a múltiples frecuencias entre 250 y 2000 Hz y se utiliza para ayudar a identificar anomalías osiculares. [2]
La admitancia es la forma en que se transmite la energía a través del oído medio. El instrumento mide el sonido reflejado y lo expresa como admitancia o compliancia, y traza los resultados en un gráfico conocido como timpanograma .
Normalmente, la presión del aire en el canal auditivo es la misma que la presión ambiental. Además, en condiciones normales, la presión del aire en el oído medio es aproximadamente la misma que la presión ambiental, ya que la trompa de Eustaquio se abre periódicamente para ventilar el oído medio e igualar la presión. En un individuo sano, el sonido máximo se transmite a través del oído medio cuando la presión del aire ambiental en el canal auditivo es igual a la presión en el oído medio.
Después de una otoscopia (examen del oído con un otoscopio) para asegurarse de que el camino hacia el tímpano está libre y no hay perforación, se realiza la prueba insertando la sonda del timpanómetro en el canal auditivo. El instrumento cambia la presión en el oído, genera un tono puro y mide las respuestas del tímpano al sonido a diferentes presiones. Esto produce una serie de datos que miden cómo varía la admitancia con la presión, que se representan gráficamente como un timpanograma:
Los timpanogramas se clasifican según la forma del gráfico. Un timpanograma normal (izquierda) se denomina tipo A. Hay una presión normal en el oído medio con una movilidad normal del tímpano y los huesecillos. El timpanograma tipo B puede revelar (a) líquido en el oído medio, (b) perforación de la membrana timpánica o del tubo de compensación de presión permeable, o (c) un tumor en el oído medio. Los timpanogramas tipo C son consistentes con una presión negativa en el espacio del oído medio resultante de una función comprometida de la trompa de Eustaquio y una membrana timpánica retraída.
La categorización de los datos timpanométricos no debe utilizarse como un indicador de diagnóstico. Es simplemente una descripción de la forma. Existe una distinción entre los tres tipos, así como los dos subtipos del tipo A, es decir, A S y A D. Por ejemplo, A S (un timpanograma superficial) mostrará un sistema de oído medio rígido o A D (un timpanograma profundo) consistente con una discontinuidad osicular o una membrana monomérica. Solo las medidas de admitancia acústica estática, volumen del canal auditivo y ancho/gradiente timpanométrico en comparación con datos normativos específicos de sexo, edad y raza pueden usarse para diagnosticar con cierta precisión la patología del oído medio junto con el uso de otros datos audiométricos (por ejemplo, umbrales de conducción ósea y aérea, examen otoscópico, reconocimiento normal de palabras en niveles de presentación elevados, etc.).
Se han realizado algunos esfuerzos para reducir el costo de los timpanómetros mediante el uso de teléfonos inteligentes. [3] [4] [5] En 2022, los investigadores de la Universidad de Washington demostraron un sistema de timpanómetro de extremo a extremo basado en un teléfono inteligente que consiste en un accesorio de teléfono portátil que se usa para cambiar la presión del aire en el oído. [6] El teléfono inteligente calcula y muestra un timpanograma e informa la admitancia acústica máxima en tiempo real. El sistema basado en teléfono inteligente funcionó a 226 Hz y en las pruebas de prueba de concepto mostró resultados comparables a los de los timpanómetros comerciales. Dada la ubicuidad de los teléfonos inteligentes en todo el mundo, estos sistemas móviles pueden ayudar a que estas herramientas de audiología sean accesibles en todo el mundo.
Se han creado dispositivos de consumo que permiten comprobar la presencia de líquido en el oído medio en casa. Un estudio de 2009 determinó que el reflectómetro acústico de consumo Ear Check Middle Ear Monitor [7] arrojaba pocos resultados negativos falsos en la detección de líquido en el oído medio; la especificidad y los valores predictivos positivos eran modestos, con muchos positivos falsos . [8] El dispositivo dejó de estar disponible en 2023.