FOUR Score es una escala de calificación clínica diseñada para que la utilicen profesionales médicos en la evaluación de pacientes con deterioro del nivel de conciencia . Fue desarrollado por el Dr. Eelco FM Wijdicks y sus colegas en cuidados neurocríticos en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota . "CUATRO" en este contexto es un acrónimo de "Esquema completo de la falta de respuesta".
La puntuación FOUR es una escala de 17 puntos (con puntuaciones potenciales que van de 0 a 16). La disminución de la puntuación FOUR se asocia con un empeoramiento del nivel de conciencia . El FOUR Score evalúa cuatro dominios de la función neurológica: respuestas oculares, respuestas motoras, reflejos del tronco encefálico y patrón respiratorio.
El fundamento para el desarrollo del FOUR Score constituyó la creación de una escala de calificación clínica para la evaluación de pacientes con deterioro del nivel de conciencia que puede usarse en pacientes con o sin intubación endotraqueal . La principal escala de clasificación clínica utilizada para pacientes con deterioro del nivel de conciencia ha sido históricamente la Escala de Coma de Glasgow (GCS), que no se puede administrar a pacientes con un tubo endotraqueal (un componente de la GCS es la evaluación de las respuestas verbales, que son no es posible en presencia de un tubo endotraqueal). [ cita necesaria ]
La puntuación FOUR ha sido validada con referencia a la Escala de Coma de Glasgow en varios contextos clínicos, incluida la evaluación por parte de médicos en la Unidad de Cuidados Neurocríticos, [1] evaluación por parte de enfermeras de cuidados intensivos, [2] evaluación de pacientes en la unidad de cuidados intensivos médicos ( UCI), [3] y valoración de pacientes en el Servicio de Urgencias . [4] La comparación de la confiabilidad entre observadores del FOUR Score y la GCS sugiere que el FOUR Score puede tener una ventaja modesta pero significativa en esta medida particular de la función de la prueba. [5]
En general, la puntuación FOUR tiene mejores propiedades bioestadísticas que la escala de coma de Glasgow en términos de sensibilidad, especificidad, precisión y valor predictivo positivo. [6]
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