En 2006, la medicina paliativa y de hospicio fue reconocida oficialmente por la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas y está copatrocinada por las Juntas Estadounidenses de
Los médicos que completan una residencia en una de las especialidades copatrocinadoras son luego elegibles para recibir capacitación adicional en un programa de beca de Medicina Paliativa y Hospicio aprobado por la ACGME , después de lo cual deben aprobar el examen oficial para ser certificados por la junta en la subespecialidad.
En 2007, la Oficina de Especialistas en Osteopatía de la Asociación Estadounidense de Osteopatía aprobó un Certificado de Cualificaciones Adicionales (CAQ) en cuidados paliativos y cuidados paliativos . En 2012, los participantes son las Juntas Estadounidenses de Osteopatía
Los candidatos son elegibles para la certificación CAQ después de lograr la certificación de la junta luego de una residencia aprobada por la Asociación Estadounidense de Osteopatía .
El término hospicio proviene del latín hospitum, que significa hospitalidad. Inicialmente, como una forma de alojamiento para los enfermos, el término hospicio se refiere a los cuidados holísticos al final de la vida. La palabra paliar proviene del latín "pallium", que significa "manto": paliar es encubrir o disimular los síntomas de una enfermedad sin curarla. [1] Los cuidados paliativos comenzaron como cuidados paliativos brindados en gran medida por cuidadores en instituciones religiosas. El primer hospicio formal fue fundado en 1948 por la médica británica Dame Cicely Saunders para cuidar a pacientes con enfermedades terminales. [2] Definió las dimensiones físicas, emocionales, sociales y espirituales clave de la angustia en su trabajo. También desarrolló el primer cuidado paliativo en los EE. UU. en 1974: Connecticut Hospice. [3] La Organización Nacional de Hospicios (NHO) se estableció en 1978. En 1982, el gobierno de los EE. UU. comenzó a financiar su trabajo a través del Beneficio de Hospicio de Medicare. En los Estados Unidos, el Instituto de Medicina publicó un informe, "Aproximarse a la muerte: mejorar la atención al final de la vida" (MI Field y CK Kassel) en 1997. En él se describían enormes deficiencias en la atención al final de la vida, lo que motivó el apoyo de la Fundación Robert Wood Johnson y el Instituto de la Sociedad Abierta de George Soros para académicos de la facultad en esta área y una conferencia del NIH State of the Science. [4] En 2004, se publicaron las directrices de práctica clínica para cuidados paliativos de calidad, que ampliaron el papel de los cuidados paliativos más allá de los pacientes moribundos a aquellos con enfermedades que limitan la vida. En 2006, la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas y el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado reconocieron la subespecialidad de Hospicio y Medicina Paliativa, y en 2008, había más de 3000 miembros de la Academia Estadounidense de Hospicio y Medicina Paliativa. Hoy en día, el campo utiliza un tratamiento interdisciplinario que apunta a mantener la calidad de vida al mismo tiempo que equilibra las terapias apropiadas.
Los médicos de esta subespecialidad tienen conocimientos y habilidades avanzados para prevenir y aliviar el sufrimiento que experimentan los pacientes con enfermedades terminales, que limitan la vida y que la ponen en peligro. Este especialista tiene experiencia en la evaluación de pacientes con enfermedades avanzadas y lesiones catastróficas , el alivio de síntomas angustiantes, la coordinación de la atención interdisciplinaria centrada en el paciente y la familia en diversos entornos, el uso de sistemas de atención especializados que incluyen cuidados paliativos, el manejo del paciente que se está muriendo inminentemente y la toma de decisiones legales y éticas en los cuidados al final de la vida. Trabajan con un equipo interdisciplinario de cuidados paliativos o de hospicio para maximizar la calidad de vida al mismo tiempo que abordan las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales tanto de los pacientes como de los miembros de la familia durante el curso de la enfermedad, incluido el proceso de muerte y el duelo posterior. Esta atención puede ocurrir dentro o fuera de un equipo formal de cuidados paliativos o de hospicio.
Los médicos deben graduarse de una escuela de medicina acreditada. Las escuelas de medicina pueden estar acreditadas por el comité de enlace sobre educación médica (LCME) o por la Comisión de Acreditación de Facultades de Osteopatía de la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOACOC). La escuela de medicina generalmente tiene una duración de 4 años. Después de completar la escuela de medicina, las personas deben completar una residencia acreditada por el Comité Estadounidense de Educación Médica de Posgrado (ACGME) o la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA) en cualquier cantidad de especialidades. Algunas de las principales especialidades incluyen:
Después de completar la residencia, que generalmente puede durar entre 3 y 7 años, las personas deben completar al menos 12 meses de beca en cuidados paliativos y de hospicio para poder presentarse a los exámenes de certificación de la junta (ver a continuación). A partir de 2021, existen 156 programas de becas reconocidos en cuidados paliativos y de hospicio. [5]
La Academia Estadounidense de Hospicio y Medicina Paliativa (AAHPM) es la principal organización profesional de médicos subespecializados en cuidados paliativos y de hospicio en América del Norte. La Asociación Internacional de Cuidados Paliativos y de Hospicio es la principal organización profesional dedicada a la difusión mundial de los cuidados paliativos y de hospicio.
La Junta Estadounidense de Medicina Interna administra el examen inicial de certificación para médicos alópatas que buscan la certificación en cuidados paliativos y cuidados paliativos. Los exámenes se ofrecen durante el otoño de los años pares. [6]
La Asociación Estadounidense de Osteopatía administra el examen inicial de certificación para médicos osteópatas que buscan la certificación en cuidados paliativos y cuidados paliativos. Los médicos tienen la opción de realizar cinco exámenes para obtener el Certificado de Calificación Adicional (CAQ) para la especialidad. Los exámenes se ofrecen todos los años. [6]