La medición en oído real es la medición del nivel de presión sonora en el canal auditivo de un paciente que se desarrolla cuando se usa un audífono . Se mide con el uso de un tubo de sonda de silicona insertado en el canal conectado a un micrófono fuera del oído y se realiza para verificar que el audífono esté proporcionando una amplificación adecuada para la pérdida auditiva de un paciente. [2] La Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA) y la Academia Estadounidense de Audiología (AAA) recomiendan las mediciones en oído real como el método preferido para verificar el rendimiento de los audífonos. [3] [4] Utilizadas por audiólogos y otros profesionales de la salud auditiva en el proceso de adaptación de audífonos, las mediciones en oído real son el método más confiable y eficiente para evaluar el beneficio proporcionado por la amplificación. [5] La medición del nivel de sonido en el canal auditivo permite al médico hacer juicios informados sobre la audibilidad del sonido en el oído y la eficacia del tratamiento con audífonos.
El uso de la medición en oído real para evaluar el rendimiento de los audífonos está contemplado en la especificación ANSI Métodos de medición de las características de rendimiento en oído real de los audífonos, ANSI S3.46-2013 (una revisión de ANSI S3.46-1997). [6]
La primera medición de oído real producida comercialmente disponible fue realizada por Rastronics. [7] La ayuda llegó pronto. A principios de la década de 1980, el primer sistema de micrófono de tubo de sonda computarizado, el Rastronics CCI-10 (desarrollado en Dinamarca por Steen Rasmussen), ingresó al mercado estadounidense (Nielsen y Rasmussen, 1984). Este sistema tenía un tubo de silicona conectado al micrófono (la transmisión del sonido a través de este tubo era parte del proceso de calibración), lo que eliminaba la necesidad de colocar el micrófono en el canal auditivo. A principios de 1985, tres o cuatro fabricantes diferentes habían presentado este nuevo tipo de equipo de micrófono de sonda computarizado, y este procedimiento de verificación de audífonos se convirtió en parte del protocolo estándar para muchas clínicas de audiología.
En primer lugar, el médico examinará el canal auditivo con el uso de un otoscopio para asegurarse de que no haya cera ni otros residuos que interfieran con la colocación del tubo de la sonda. El tubo de la sonda se coloca con la punta aproximadamente a 6 mm (1/4 de pulgada) de la membrana timpánica . A continuación, se coloca el audífono. El sistema REM generalmente producirá un estímulo de prueba desde un altavoz situado a 12-15 pulgadas (30-38 cm) de la cabeza del paciente y medirá simultáneamente la salida en el canal auditivo para determinar cuánta amplificación está proporcionando el audífono. [8]
El método tradicional de medición en oído real se conoce como ganancia de inserción , que es la diferencia entre el nivel de presión sonora medido cerca del tímpano con un audífono colocado y el nivel de presión sonora medido en el oído sin audífono. Primero se realiza una medición con el tubo de la sonda en el oído abierto (Respuesta sin audífono en oído real o REUR), luego se realiza una segunda medición utilizando la misma señal de prueba con el audífono colocado y encendido (Respuesta con audífono en oído real o REAR). La diferencia entre estos dos resultados es la ganancia de inserción. Esta ganancia se puede adaptar a los objetivos producidos por varias fórmulas prescriptivas basadas en el audiograma del paciente o la pérdida auditiva individual. [9]
El mapeo del habla (también conocido como medidas basadas en la salida) implica realizar pruebas con una señal de habla o similar al habla. El audífono se ajusta de manera que el habla se amplifique hasta la mitad aproximada del área auditiva residual del paciente (el rango de amplitud entre el umbral de audición del paciente y el límite superior de comodidad) mientras se observa una visualización del espectro en tiempo real del habla en el canal auditivo del paciente. Muchos audífonos multicanal permiten ajustar cada canal de frecuencia por separado. El objetivo es encontrar un buen compromiso entre la inteligibilidad y la incomodidad por la sonoridad. [10] Este enfoque para las pruebas de audífonos se implementa en la mayoría de los sistemas de oído real actuales y ha habido un aumento significativo en la cantidad de audiólogos que optan por verificar utilizando el método de salida. [11] El uso de una señal de habla real para probar un audífono tiene la ventaja de que las características que pueden necesitar ser desactivadas en otros enfoques de prueba se pueden dejar activas, y los efectos de estas características en el uso normal se incluyen en la prueba. [12]
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