La malformación tipo Chiari ( CM ) es la causa más común de obstrucción del foramen magnum y siringomielia en perros. La siringomielia (SM) es una enfermedad de la médula espinal caracterizada por cavidades llenas de líquido, o siringes , dentro de la sustancia de la médula espinal, pero puede causar dolor al alterar el líquido cefalorraquídeo (LCR), en el cerebro [1] La CM es una afección caracterizada por el desajuste de tamaño entre el cerebro y el cráneo. [2] [3] La CM está muy extendida en muchos perros de raza toy y se ha estudiado en el Cavalier King Charles Spaniel , el Griffon Bruxellois (Griffon de Bruselas) y el Chihuahua. [4] Hasta el 95% de los Cavalier King Charles Spaniels pueden tener CM. [5] Tiene un alcance mundial y no se limita a ningún país, línea de crianza o criadero, y los expertos informan que se cree que es hereditaria. [6] La CM está tan extendida en el Cavalier que puede ser una parte inherente del estándar de raza de la CKCS. [7] Esta enfermedad no solo afecta a miles de perros, sino que una condición similar afecta a más de trescientos mil niños cada año. [8] Por lo tanto, los caninos son un modelo apropiado para el tratamiento de la condición humana. [8]
Los signos clínicos de la CM incluyen signos conductuales de dolor: vocalización, rascado/frotamiento de la cabeza, reducción de la actividad, reducción de la capacidad para subir escaleras/saltar, dolor de columna, alteración del estado emocional (cambio de comportamiento a más tímido, ansioso o agresivo), alteración del sueño y aversión al tacto. [9] Los síntomas comunes en pacientes humanos incluyen dolor de cabeza y dolor de cuello intensos, mareos, vértigo, desequilibrio, alteraciones visuales, zumbido en los oídos, dificultad para tragar, palpitaciones, apnea del sueño, debilidad muscular, deterioro de las habilidades motoras finas, fatiga crónica y hormigueo doloroso en las manos y los pies, prurito. [10]
El diagnóstico de CM por sí solo es un desafío y se identifica por las características anatómicas y descartando otros trastornos. [9] La resonancia magnética de toda la columna vertebral se puede utilizar para evaluar el grado de formación de siringe (cavidad llena de líquido dentro de la médula espinal) en perros con CM, desarrollando una prueba de detección basada en cámara térmica para el trastorno y un método para medir el volumen real de la siringe a partir de imágenes de resonancia magnética. [11]
Antes de la introducción de la resonancia magnética, el diagnóstico de CM y SM se confundía comúnmente con el de trastornos alérgicos de la piel, enfermedad del disco, infecciones de oído y epilepsia . [12] Después de que se informó CM en pacientes humanos, la investigación inicial se dirigió al diagnóstico en animales. [12] La resonancia magnética en animales es segura, sin embargo, para garantizar que el paciente permanezca inmóvil, se requiere anestesia general ligera. [12]
Según estudios recientes, la termografía puede ser una herramienta útil en el diagnóstico de CM y SM. [13] [ verificación fallida ] La termografía no requiere sedación ni corte de pelo para que un perro sea fotografiado por la cámara infrarroja. Después de capturar la imagen, se utiliza un software informático para evaluar los cambios en la temperatura y el patrón de color para detectar anomalías. [12]
El tipo de tratamiento necesario para los perros diagnosticados con CM/SM depende de la gravedad de la afección y de la edad del perro. En los perros jóvenes con signos clínicos se debe considerar la posibilidad de extirparlos quirúrgicamente para minimizar la progresión de la enfermedad a medida que el perro envejece. Los perros mayores con pocos o ningún signo clínico pueden recibir tratamiento médico, en lugar de quirúrgico. Sin embargo, los casos graves de CM/SM pueden requerir cirugía independientemente de la edad. El objetivo de la cirugía es la descompresión de la siringe mediante la restauración de la circulación normal del líquido cefalorraquídeo. [12]
El tratamiento quirúrgico de la CM en perros se describe como "descompresión del foramen magnum FMD". [11] A pesar de una tasa de éxito de aproximadamente el 80% con esta técnica quirúrgica, existe una recaída del 25% al 50%, principalmente debido a la formación excesiva de tejido cicatricial en el sitio de descompresión. [11] En su lugar, se puede realizar una craneoplastia, en la que se fija una placa, construida con malla de titanio y cemento óseo, a la parte posterior del cráneo siguiendo un procedimiento estándar de FMD. El procedimiento ha sido eficaz en humanos. La tasa de recaída posoperatoria asociada con el procedimiento de craneoplastia de titanio es inferior al 7%. [11]
El nombre "similar a Chiari" deriva de uno de los primeros científicos que diagnosticó una condición estructural similar en niños, el Dr. Hans Chiari .