La línea de Klein o línea de Klein es una línea virtual que se puede dibujar en una radiografía de la cadera de un adolescente paralela al borde anatómicamente superior del cuello femoral . Fue la primera herramienta para ayudar en el diagnóstico temprano de una epífisis capital femoral deslizada (SCFE), que si se trata de manera tardía o no se trata conduce a una artritis paralizante, discrepancia en la longitud de las piernas y pérdida de rango de movimiento . Recibe su nombre en honor al cirujano ortopédico estadounidense Armin Klein de la Universidad de Harvard , quien publicó su descripción y utilidad en 1952. La modificación posterior de su uso ha aumentado la sensibilidad y confiabilidad de la herramienta.
La línea de Klein es una línea virtual que se puede dibujar en una radiografía de la cadera de un niño paralela al borde superior del cuello femoral. Si la línea no se cruza con la parte más externa del extremo esférico de la cabeza femoral , se confirma el diagnóstico de una epífisis capital femoral desplazada (SCFE). [1]
La línea de Klein debe su nombre al cirujano ortopédico Armin Klein (1892-1954), jefe de los servicios ortopédicos del entonces recién inaugurado Hospital Beth Israel de Boston [2] por sus observaciones presentadas a la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos en 1951 y publicadas en 1952. [3] Klein y tres colegas del Hospital General de Massachusetts habían visto los efectos paralizantes en la vida posterior de una persona con epífisis capital femoral deslizada; estaban convencidos de que se necesitaba un diagnóstico temprano en la infancia y "procedimientos profilácticos" para tratar la afección. [3] : 233 El diagnóstico se hacía hasta entonces comparando la radiografía de la epífisis sospechosa con la cadera "normal" del lado opuesto, lo que en la serie de Klein había dejado a 11 de 38 niños sin diagnosticar. [3] : 234 En niños con esta condición observaron una alineación anormal de la cabeza femoral con el cuello femoral en una radiografía tomada desde una vista frontal de la articulación de la cadera y una vista lateral tomada con el niño en la posición de pata de rana: "La parte proximal del cuello femoral en su unión con la epífisis quedó desnuda superior y anteriormente sobre un área equivalente a la cantidad de deslizamiento de la cabeza tanto como en la cadera 'normal'". [3] : 238
Ya en 1957, [4] a lo largo de la década de 1960, [5] y hasta finales del siglo XX [6] los cirujanos han observado la cantidad de diagnósticos fallidos utilizando la línea de Klein.
En 2009, se demostró que la definición clásica de la línea de Klein no detectaba el 60 % de los casos de SCFE en las radiografías de 30 niños de entre 8 y 16 años de edad. [1] La sensibilidad y la confiabilidad se mejoran al medir el ancho epifisario lateral a la línea de Klein, que si difiere en 2 milímetros (0,079 pulgadas) o más entre las caderas sugiere el diagnóstico de SCFE. [1]