La hipertensión ocular es la presencia de una presión elevada del líquido dentro del ojo ( presión intraocular ), generalmente sin daño del nervio óptico ni pérdida del campo visual . [1] [2]
Para la mayoría de las personas, el rango normal de presión intraocular es entre 10 mmHg y 21 mmHg. [3] [4] La presión intraocular elevada es un factor de riesgo importante y un síntoma de glaucoma . Un estudio encontró que la medicación hipotensora ocular tópica retrasa o previene la aparición del glaucoma primario de ángulo abierto. [5] En consecuencia, la mayoría de las personas con presiones intraoculares constantemente elevadas de más de 21 mmHg, en particular si tienen otros factores de riesgo, reciben tratamiento en un esfuerzo por prevenir la pérdida de visión por glaucoma.
El tratamiento, que consiste en reducir la presión intraocular, puede ayudar a disminuir el riesgo de pérdida de visión y daño ocular causado por el glaucoma. Las opciones de tratamiento incluyen gotas oftálmicas "antiglaucomatosas" para reducir la presión, cirugía y/o cirugía ocular con láser. [6]
Se estima que aproximadamente entre el 2 y el 3 % de las personas de 52 a 89 años tienen hipertensión ocular de 25 mmHg o más, y el 3,5 % de las personas de 49 años o más tienen hipertensión ocular de 21 mmHg o más. [6]
La presión dentro del ojo se mantiene gracias al equilibrio entre el líquido que entra en el ojo a través del cuerpo ciliar y el líquido que sale del ojo a través de la malla trabecular . [7]
La afección se diagnostica mediante tonometría ocular y evaluación del glaucoma. El aumento de la presión intraocular sin cambios glaucomatosos (en el disco óptico o el campo visual) se considera hipertensión ocular. [7]
La hipertensión ocular se trata con medicamentos (gotas para los ojos), cirugía o láser.
Los medicamentos que reducen la presión intraocular actúan disminuyendo la producción de humor acuoso y/o aumentando su salida. Las formulaciones de gotas oftálmicas suelen incluir diferentes combinaciones de betabloqueantes, análogos de prostaglandinas (por ejemplo, latanoprost , travoprost y bimatoprost ), diuréticos y agonistas alfa. [6]
La trabeculoplastia láser funciona aumentando el flujo de salida. [ cita requerida ] El tratamiento con láser puede ser más eficaz que los medicamentos para disminuir la velocidad de pérdida del campo visual en personas que tienen glaucoma de ángulo abierto. [8] La evidencia sugiere que el tratamiento con láser puede tener el mismo grado de eficacia para disminuir la presión intraocular. [8]
La Sociedad Americana de Glaucoma no recomienda el cannabis para el tratamiento del glaucoma en adultos ni en niños. [9] [10]
El ensayo LiGHT comparó la eficacia de las gotas oftálmicas y la trabeculoplastia láser selectiva para la hipertensión ocular y el glaucoma de ángulo abierto. Ambos tratamientos contribuyeron a una calidad de vida similar, pero la mayoría de las personas que se sometieron al tratamiento láser pudieron dejar de usar las gotas oftálmicas. La trabeculoplastia láser también demostró ser más rentable. [11]
Los inhibidores de la Rho-quinasa (por ejemplo, netarsudil ) pueden ser eficaces para disminuir la hipertensión ocular, sin embargo, no está claro qué tan efectivo es este medicamento ni los efectos a largo plazo de estas gotas. [6]
"Un procedimiento ocular con láser puede ser eficaz y seguro si se utiliza de forma temprana como tratamiento para el glaucoma". NIHR Evidence . Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención. 4 de junio de 2019. doi :10.3310/signal-000774.