La flebectomía ambulatoria es un tratamiento miniquirúrgico de las varices superficiales y de las llamadas ramas laterales.
Esta técnica se ha atribuido al Dr. Robert Muller, un dermatólogo suizo que comenzó a experimentar con esta técnica a mediados de la década de 1950 porque no estaba satisfecho con los resultados de la escleroterapia. Además, quería una alternativa para las grandes cicatrices llamativas que quedan en los pacientes después de la cirugía clásica de varices. [1] Después de diez años de experiencia, demostró esta técnica durante la reunión anual de la Sociedad Francesa de Flebología. [2]
Las indicaciones generales aceptadas para esta técnica son las venas varicosas de rama lateral (venas varicosas semicirculatorias), las venas varicosas del pie, alrededor del tobillo y la rodilla. Se ha utilizado con éxito en las varicosidades del brazo y en las venas perioculares (alrededor de los ojos). [ cita necesaria ]
El procedimiento implica la extirpación de las venas varicosas a través de múltiples incisiones pequeñas de 2 a 3 mm en la piel que recubre las venas varicosas. Primero se marcan las venas con el paciente en posición de pie. Luego se coloca al paciente en la mesa de operaciones y se aplica anestesia local. Las incisiones se realizan utilizando un bisturí quirúrgico. El instrumento más importante para esta técnica es el retractor de venas o gancho de flebectomía. Hay dos formas de agarrar las venas. Dentro de la vena con un instrumento punzante o alrededor de la vena con un instrumento contundente. El gancho de flebectomía se introduce a través de una incisión y se enganchan las venas varicosas, se extraen y posteriormente se fijan con una pinza (p. ej., pinza Mosquito). A continuación, se extrae la vena girando o "girando" la parte exteriorizada de la vena y moviendo las pinzas a medida que la vena se extrae más. Dependiendo de la cantidad de vena varicosa que se haya eliminado, la siguiente incisión se realiza de 5 a 10 cm. a lo largo de las marcas preoperatorias.
El procedimiento se puede realizar con anestesia tumescente o local, como lidocaína. Se llama flebectomía ambulatoria porque los pacientes generalmente regresan a sus actividades diarias normales inmediatamente después del procedimiento y, por lo tanto, pueden realizarse en un entorno hospitalario o ambulatorio. La flebectomía ambulatoria se considera más eficaz que la escleroterapia . [3]
Por lo general, se usan medias de compresión graduada durante 1 a 2 semanas después del procedimiento, pero también se pueden usar vendajes de compresión. Este procedimiento se utiliza a menudo como complemento del tratamiento con láser endovenoso u otras ablaciones endovenosas de la vena safena mayor .
Las complicaciones son poco comunes, pero incluyen parestesia , hematomas , hemorragia y hematoma .