La escala de Ginebra es una regla de predicción clínica que se utiliza para determinar la probabilidad previa a la prueba de embolia pulmonar (EP) en función de los factores de riesgo y los hallazgos clínicos del paciente. [1] Se ha demostrado que es tan precisa como la escala de Wells y depende menos de la experiencia del médico que aplica la regla. [2] La escala de Ginebra se ha revisado y simplificado a partir de su versión original. La escala de Ginebra simplificada es la versión más reciente para la población general y se prevé que tenga la misma utilidad diagnóstica que la escala de Ginebra original. [3] Se modificó una versión de la escala revisada para que sea aplicable a pacientes embarazadas. [4]
Fuente: [1]
La partitura original de Ginebra se desarrolló en 2001 en Ginebra, Suiza.
Se calcula utilizando 7 factores de riesgo y variables clínicas:
La puntuación obtenida se relaciona con la probabilidad de que el paciente haya tenido una embolia pulmonar (cuanto menor sea la puntuación, menor será la probabilidad):
Más recientemente, se ha introducido la escala revisada de Ginebra [5] , que simplifica el proceso de puntuación y ha demostrado ser tan eficaz como la escala de Wells [6] .
La puntuación revisada utiliza 8 parámetros, pero no incluye cifras que requieren la realización de una muestra de gas en sangre arterial :
La puntuación obtenida se relaciona con la probabilidad de EP:
Las probabilidades derivadas de los sistemas de puntuación se pueden utilizar para determinar la necesidad y la naturaleza de otras investigaciones, como el dímero D , la gammagrafía de ventilación/perfusión y la angiografía pulmonar por TC para confirmar o refutar el diagnóstico de EP.
Una revisión más reciente, denominada escala de Ginebra simplificada revisada, se estudió prospectivamente y se publicó en Archives of Internal Medicine el 27 de octubre de 2008. El sistema de puntuación simplificado reemplazó las puntuaciones ponderadas para cada parámetro por una puntuación de 1 punto para cada parámetro presente, con el fin de reducir la probabilidad de error cuando la puntuación se utiliza en un entorno clínico. El informe señaló que la escala de Ginebra simplificada no conduce a una disminución de la utilidad diagnóstica en la evaluación de pacientes para una EP en comparación con las escalas de Ginebra anteriores. [3]
La partitura simplificada de Ginebra:
Se considera que es poco probable que los pacientes con una puntuación de 2 o menos tengan una EP actual. Los autores sugieren que la probabilidad de que los pacientes tengan una EP con una puntuación de Ginebra simplificada inferior a 2 y un dímero D normal es del 3 por ciento. [7]
En 2021, los ítems de la Escala de Ginebra Revisada se reevaluaron en mujeres embarazadas. [4] Se eliminaron algunos ítems y se modificaron los valores umbral de los ítems restantes para discriminar mejor a las pacientes incluso con la línea base fisiológica alterada del embarazo (por ejemplo, un valor de corte más alto para la frecuencia cardíaca, un valor de corte más bajo para la edad). El ROC para la puntuación resultante tuvo un AUC de 0,795 (IC 0,690-0,899) según los autores, que es similar a (e incluso mejor que) la Escala de Ginebra Revisada. Es importante señalar que esta AUC se midió en la población embarazada y la puntuación no se generalizó para incluir a las pacientes embarazadas, sino que se modificó para las características de las pacientes embarazadas. No se prueba en pacientes no embarazadas.
Los pacientes se clasifican en tres grupos de probabilidad previos a la prueba:
Calculadora en línea del puntaje de Ginebra revisado