La enteroplastia transversa seriada (STEP) es un procedimiento quirúrgico que se utiliza principalmente en el tratamiento del síndrome del intestino corto (SIC). En la STEP, al realizar cortes en el intestino y crear un patrón en zigzag, los cirujanos alargan la cantidad de intestino disponible para absorber nutrientes. El procedimiento se realizó por primera vez en 2003 y, hasta 2013, más de 100 pacientes se habían sometido a la cirugía.
El síndrome del intestino corto (SIC) es una afección en la que un paciente no puede absorber los nutrientes adecuados porque una parte del intestino delgado está dañada o ausente. El SIC afecta comúnmente a pacientes pediátricos que se han sometido a cirugía, como bebés prematuros con enterocolitis necrosante y bebés con defectos gastrointestinales como gastrosquisis . En los adultos, la enfermedad de Crohn es una posible causa del SIC. Si no pueden absorber nutrientes en el intestino, los pacientes deben recibir nutrición parenteral (NP) por vía intravenosa, pero la NP a largo plazo puede estar asociada con insuficiencia hepática. [1]
El procedimiento fue estudiado por investigadores en Boston utilizando un grupo de diez cerdos jóvenes. A cinco de los cerdos se les extirpó el 90 por ciento del intestino seguido de la técnica STEP. Los otros cerdos se sometieron a la resección intestinal sin el procedimiento STEP, sirviendo como sujetos de control. Se demostró que la técnica STEP alarga el intestino de 105,2 ± 7,7 cm a 152,2 ± 8,3 cm. [2]
La primera vez que se realizó la técnica STEP fue en un paciente humano, un niño de dos años que había nacido con gastrosquisis, en 2003. [3] En 2010, se había utilizado en más de 20 hospitales, principalmente en los Estados Unidos. [4] Además de su uso en el tratamiento del síndrome de intestino irritable, la técnica STEP se ha utilizado para tratar el sobrecrecimiento bacteriano en un asa intestinal dilatada y para prevenir el síndrome de intestino irritable tras la reparación inicial de ciertos tipos de atresia intestinal. [4]
En 2004 se creó el Registro de Datos Internacional de Enteroplastia Transversa Seriada (STEP) para que sirviera como base de datos en línea para estudiar los resultados después de la STEP. Para 2013, se habían ingresado 111 pacientes en la base de datos, aunque 14 se habían perdido durante el seguimiento. En ese momento, 11 pacientes habían muerto y cinco habían recibido trasplantes intestinales. El 47% había alcanzado la autonomía enteral (función intestinal suficiente). Se encontró que la longitud intestinal previa a la STEP era inversamente proporcional a la probabilidad de trasplante o muerte. Se encontró que los niveles de bilirrubina directa previos a la STEP eran proporcionales a la probabilidad de trasplante o muerte. [5]
En la técnica STEP, el intestino se dilata y luego se corta parcialmente en ciertos puntos, creando un patrón en zigzag en el intestino que da como resultado el alargamiento de la superficie disponible para la digestión. [3]
El alargamiento y estrechamiento longitudinal intestinal (LILT), también conocido como procedimiento de Bianchi, es una alternativa quirúrgica al STEP. El LILT y el STEP tienen resultados similares. Con cada procedimiento, más de la mitad de los pacientes obtienen la capacidad de absorber suficientes nutrientes en el intestino. Un estudio de un solo centro comparó el STEP y el LILT y reportó menos complicaciones con el LILT. [6]
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