La dobutamina es un medicamento utilizado en el tratamiento del shock cardiogénico (como resultado de una perfusión tisular inadecuada) y la insuficiencia cardíaca grave . [2] [3] También se puede utilizar en ciertos tipos de pruebas de esfuerzo cardíaco . [2] Se administra únicamente por vía intravenosa, como inyección en una vena o intraósea como infusión continua . [2] La cantidad de medicamento debe ajustarse al efecto deseado. [2] La aparición de los efectos generalmente se observa en 2 minutos. [2] Tiene una vida media de dos minutos. Este medicamento generalmente sólo se administra a corto plazo, aunque puede usarse durante períodos más prolongados para aliviar los síntomas de insuficiencia cardíaca en pacientes que esperan un trasplante de corazón. [4]
Los efectos secundarios comunes incluyen frecuencia cardíaca rápida , latidos cardíacos irregulares e inflamación en el lugar de la inyección. [2] [5] No se recomienda su uso en personas con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática . [2] Funciona principalmente mediante estimulación directa de los receptores β 1 , lo que aumenta la fuerza de las contracciones del corazón , lo que produce un efecto inotrópico positivo. Generalmente tiene poco efecto sobre el ritmo cardíaco de una persona . [2]
La dobutamina fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1978. [2] Está disponible como medicamento genérico . [5] Inicialmente se elaboraba a partir de isoproterenol . [3]
La dobutamina se utiliza para tratar la insuficiencia cardíaca aguda pero potencialmente reversible , como la que se produce durante una cirugía cardíaca o en casos de shock séptico o cardiogénico, basándose en su acción inotrópica positiva . [6]
La dobutamina se puede utilizar en casos de insuficiencia cardíaca congestiva para aumentar el gasto cardíaco. Está indicado cuando la terapia parenteral es necesaria como apoyo inotrópico en el tratamiento a corto plazo de pacientes con descompensación cardíaca debido a una contractilidad deprimida , que podría ser el resultado de una enfermedad cardíaca orgánica o de procedimientos quirúrgicos cardíacos. Las dosis más altas no son útiles con antecedentes de cardiopatía isquémica reciente porque aumentan la frecuencia cardíaca y, por lo tanto, aumentan la demanda de oxígeno del miocardio. [7]
El medicamento también se usa comúnmente en el ámbito hospitalario como agente de prueba de estrés farmacológico para identificar la enfermedad de las arterias coronarias.
Los efectos secundarios primarios incluyen los que se observan comúnmente con los simpaticomiméticos activos β 1 , como hipertensión , angina , arritmia y taquicardia . Se utiliza con precaución en la fibrilación auricular ya que tiene el efecto de aumentar la conducción auriculoventricular (AV). [8]
El efecto secundario más peligroso de la dobutamina es un mayor riesgo de arritmia, incluidas arritmias mortales.
En general, la dobutamina tiende a producir menos taquicardia y efectos vasculares periféricos que agentes como la epinefrina y el isoproterenol.
La dobutamina es un agente de acción directa cuya actividad primaria resulta de la estimulación de los adrenoceptores β 1 del corazón, aumentando la contractilidad y el gasto cardíaco. Dado que no actúa sobre los receptores de dopamina para inhibir la liberación de noradrenalina (otro agonista α 1 ), la dobutamina es menos propensa a inducir hipertensión que la dopamina .
La dobutamina es predominantemente un agonista β 1 -adrenérgico , con actividad β 2 débil y actividad selectiva α 1 , aunque se utiliza clínicamente en casos de shock cardiogénico por su efecto inotrópico β 1 al aumentar la contractilidad cardíaca y el gasto cardíaco. La dobutamina se administra como una mezcla racémica que consta de isómeros (+) y (-) ; el isómero (+) es un potente agonista β 1 y un antagonista α 1 , mientras que el isómero (-) es un agonista α 1 . [9] La administración del racemato da como resultado el agonismo β 1 general responsable de su actividad. La (+)-dobutamina también tiene una leve actividad agonista β 2 , lo que la hace útil como vasodilatador. [10]
Fue desarrollado en la década de 1970 por los Dres. Ronald Tuttle y Jack Mills de Eli Lilly and Company , como análogo estructural de la isoprenalina . [11]
