Hospitales y pequeños centros y puestos médicos se encuentran por toda la isla de Madagascar , aunque se concentran en zonas urbanas y particularmente en Antananarivo . [1] Además del alto gasto de atención médica en relación con el ingreso promedio de los malgaches, la prevalencia de profesionales médicos capacitados sigue siendo extremadamente baja.
La Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos [2] concluye que Madagascar está cumpliendo el 90,8% de lo que debería cumplir en materia de derecho a la salud en función de su nivel de ingresos. [3] Si se analiza el derecho a la salud de los niños, Madagascar alcanza el 99,0% de lo esperado en función de sus ingresos actuales. [3] En lo que respecta al derecho a la salud de la población adulta, el país alcanza el 96,8% de lo esperado según el nivel de ingresos de la nación. [3] Madagascar cae en la categoría "mala" al evaluar el derecho a la salud reproductiva porque la nación está cumpliendo sólo el 76,6% de lo que se espera que alcance en función de los recursos (ingresos) que tiene disponibles. [3]
Dado que la mayoría de los hospitales, centros de salud y puestos de salud están ubicados en zonas urbanas, el acceso a la atención médica sigue estando fuera del alcance de muchas personas. Alrededor del 35% de la población vive a más de 10 km (6,2 millas) de un centro de salud. [4] Mucha gente va a un almacén médico ("Dépot de médicaments"), que no está dirigido por un farmacéutico o un médico, donde muchos medicamentos están disponibles gratuitamente.
Los servicios de salud han mostrado una tendencia hacia la mejora en los últimos veinte años. Se ha mejorado el acceso al agua potable, se han realizado intensos esfuerzos previos a la eliminación de la malaria y se han iniciado campañas para mejorar la salud de los niños. [4] Las inmunizaciones infantiles contra enfermedades como la hepatitis B , la difteria y el sarampión aumentaron en promedio un 60% en este período, lo que indica una disponibilidad baja pero creciente de servicios y tratamientos médicos básicos. La tasa de fertilidad malgache en 2009 fue de 4,6 hijos por mujer, frente a 6,3 en 1990. Las tasas de embarazo adolescente del 14,8% en 2011, mucho más altas que el promedio africano, son un factor que contribuye al rápido crecimiento demográfico. En 2010, la tasa de mortalidad materna fue de 440 por 100.000 nacimientos, en comparación con 373,1 en 2008 y 484,4 en 1990, lo que indica una disminución de la atención perinatal tras el golpe de 2009. La tasa de mortalidad infantil en 2011 fue de 41 por 1.000 nacimientos, con una tasa de mortalidad de niños menores de cinco años de 61 por 1.000 nacimientos. La esquistosomiasis , la malaria y las enfermedades de transmisión sexual son comunes en Madagascar, aunque las tasas de infección por SIDA siguen siendo bajas en relación con muchos países de África continental, con sólo el 0,2% de la población adulta. La tasa de mortalidad por malaria también se encuentra entre las más bajas de África, con 8,5 muertes por cada 100.000 personas, en parte debido al uso de mosquiteros tratados con insecticida con mayor frecuencia en África. La esperanza de vida adulta en 2009 era de 63 años para los hombres y de 67 años para las mujeres. [5]
Madagascar tiene una carga de desnutrición entre su población menor de 5 años. Las cifras de 2013 nos muestran que la prevalencia nacional del retraso del crecimiento en niños menores de 5 años es del 48,9%, cifra muy superior al promedio de los países en desarrollo, que es del 25%. El sobrepeso de los niños menores de 5 años ha disminuido del 6,2% en 2004 al 1,1% en 2013. La prevalencia nacional de emaciación en los niños menores de 5 años es del 7,9%, cifra inferior al promedio de los países en desarrollo del 8,9%. [6] Alrededor de 75.000 niños menores de 5 años han sido tratados por desnutrición aguda grave desde 2015. 50.000 fueron casos de emergencia. [7]
La población adulta de Madagascar también enfrenta una carga de desnutrición. El 36,8% de las mujeres malgaches en edad reproductiva padecen anemia y alrededor del 6,3% de los hombres adultos malgaches padecen diabetes. [6]
En 2018 una epidemia de sarampión azotó la isla, con más de 117.000 personas infectadas. Sólo el 58% de la población de la isla principal fue vacunada contra el sarampión. Más de 1.200 personas murieron, la mayoría niños. La desnutrición, que está muy extendida, aumentó la tasa de mortalidad. [8]