La presentación característica de la MR implica congestión nasal sin rinorrea , goteo retronasal o estornudos después de varios días de uso de descongestionantes. [2] Esta afección generalmente ocurre después de 5 a 7 días de uso de descongestionantes tópicos. Los pacientes a menudo intentan aumentar tanto la dosis como la frecuencia de los aerosoles nasales al inicio de la MR, lo que empeora la afección. La hinchazón de los conductos nasales causada por la congestión de rebote puede eventualmente resultar en hipertrofia permanente de los cornetes , que puede bloquear la respiración nasal hasta que se elimine quirúrgicamente. [3]
Los derivados de 2-imidazolina , como la oximetazolina , pueden participar en la retroalimentación negativa sobre la producción endógena de noradrenalina . Por lo tanto, después del cese del uso prolongado, habrá una vasoconstricción simpática inadecuada en la mucosa nasal , y el predominio de la actividad parasimpática puede resultar en un aumento de las secreciones y edema nasal . [6] [7] La evidencia sugiere que si la oximetazolina se usa solo por la noche para la rinitis alérgica (en lugar de una dosis más frecuente como puede indicarse en la etiqueta del producto), puede usarse durante más de una semana sin un alto riesgo de rinitis medicamentosa, especialmente con el uso de esteroides intranasales como el furoato de fluticasona. [8]
Tratamiento
El tratamiento de la reflujo gastroesofágico implica la retirada del espray nasal o la medicación oral que la causa. Se puede utilizar tanto la estrategia de "retirar el medicamento de golpe " como la de "retirar el medicamento de golpe". La retirada de golpe es el método de tratamiento más eficaz, ya que elimina directamente la causa de la afección, aunque el período de tiempo entre la suspensión del medicamento y el alivio de los síntomas puede ser demasiado largo e incómodo para algunas personas (en particular, cuando intentan dormir cuando no pueden respirar por la nariz).
El uso de aerosoles nasales de solución salina de venta libre puede ayudar a abrir la nariz sin causar rinorrea si el aerosol no contiene un descongestionante. [8] Los síntomas de congestión y secreción nasal a menudo se pueden tratar con aerosoles nasales con corticosteroides bajo la supervisión de un médico. En casos muy graves, pueden ser necesarios esteroides orales o cirugía nasal .
Un estudio ha demostrado que el agente antiinfeccioso cloruro de benzalconio , que se añade frecuentemente a los aerosoles nasales tópicos como conservante, agrava la afección al aumentar aún más la hinchazón de rebote. [9]
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Lectura adicional
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