La claudicación es un término médico que generalmente se refiere a la dificultad para caminar, o al dolor, malestar, entumecimiento o cansancio en las piernas que ocurre al caminar o estar de pie y se alivia con el reposo. [1] El nivel percibido de dolor debido a la claudicación puede ser de leve a extremadamente severo. La claudicación es más común en las pantorrillas, pero también puede afectar los pies, los muslos, las caderas, las nalgas o los brazos. [2] La palabra claudicación proviene del latín claudicare que significa "cojear".
Los profesionales médicos estadounidenses a veces pueden describir la claudicación que aparece después de una corta caminata por el número de cuadras típicas de una ciudad que el paciente puede caminar antes de que comience la claudicación. Así, la "claudicación de una cuadra" aparece después de caminar una cuadra, la "claudicación de dos cuadras" aparece después de caminar dos cuadras, etc. El término bloqueo se entendería más exactamente localmente pero es del orden de 100 metros (328 pies).
La claudicación vascular (o arterial) intermitente (del latín: claudicatio intermittens ) se refiere con mayor frecuencia a dolores tipo calambre en los músculos de las nalgas o las piernas, especialmente en las pantorrillas. Es causada por una mala circulación de la sangre hacia el área afectada, llamada enfermedad arterial periférica . El flujo sanguíneo deficiente suele ser el resultado de bloqueos ateroscleróticos más proximales al área afectada; [3] las personas con claudicación intermitente pueden tener diabetes , a menudo sin diagnosticar. [4] Otra causa, o factor exacerbante, es estar sentado excesivamente (varias horas), especialmente en ausencia de descansos razonables, junto con una falta general de caminar u otro ejercicio que estimule las piernas. [ cita necesaria ]
La claudicación espinal o neurogénica no se debe a la falta de suministro de sangre, sino que es causada por la compresión de la raíz nerviosa o la estenosis del canal espinal, [1] generalmente debido a una columna degenerativa, con mayor frecuencia en la región "L4-L5" o "L5". -Nivel S1" . Esto puede deberse a muchos factores, incluidos discos abultados, hernias discales o fragmentos de hernias discales previas (posoperatorio), tejido cicatricial de cirugías anteriores, osteofitos (espolones óseos que sobresalen del borde de una vértebra hacia el agujero, la abertura por donde pasa la raíz nerviosa). En la mayoría de los casos, la claudicación neurogénica es bilateral, es decir, simétrica. [ cita necesaria ]
La claudicación de la mandíbula es dolor en la mandíbula o en el oído al masticar. Esto es causado por la insuficiencia de las arterias que irrigan los músculos de la mandíbula, asociada con la arteritis de células gigantes . [5] [6]
La claudicación vascular (o arterial) generalmente ocurre después de una actividad o deambulación por una distancia con la consiguiente insuficiencia vascular (falta de flujo sanguíneo) donde las demandas musculares de oxígeno superan el suministro. Los síntomas son calambres en las extremidades inferiores. Descansar de la actividad, incluso estando de pie, puede ayudar a aliviar los síntomas. La claudicación espinal o neurogénica se puede diferenciar de la claudicación arterial según la actividad y la posición. En la claudicación neurogénica, los cambios de posición provocan un aumento de la estenosis (estrechamiento) del canal espinal y la compresión de las raíces nerviosas y los síntomas resultantes en las extremidades inferiores. Estar de pie y extender la columna reduce el diámetro del canal espinal. Sentarse y flexionar la columna aumenta el diámetro del canal espinal. Una persona con claudicación neurogénica empeorará los calambres en las piernas al estar de pie o al estar de pie y caminar. Los síntomas pueden aliviarse sentándose (flexión de la columna) o incluso caminando mientras se inclina (flexión de la columna) sobre un carrito de compras. [4]
La capacidad de andar en bicicleta estática durante un período prolongado de tiempo diferencia la claudicación neurogénica de la claudicación vascular. La debilidad también es una característica destacada de la claudicación espinal que no suele estar presente en la claudicación intermitente. [4]
Los agentes bloqueantes de los adrenoceptores alfa 1/alfa 2 se utilizan normalmente para tratar los efectos de la vasoconstricción asociada con la claudicación vascular. Cilostazol (nombre comercial: Pletal) está aprobado por la FDA para la claudicación intermitente. Está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca y es posible que la mejoría de los síntomas no sea evidente durante dos o tres semanas. [ cita necesaria ]
La claudicación neurogénica se puede tratar quirúrgicamente con descompresión espinal . [7]
El pronóstico para los pacientes con enfermedad vascular periférica debida a aterosclerosis es malo; Los pacientes con claudicación intermitente debido a aterosclerosis tienen un mayor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular (por ejemplo, ataque cardíaco ), porque la misma enfermedad que afecta a las piernas suele estar presente en las arterias del corazón. [8]
El pronóstico de la claudicación neurogénica es bueno si la causa puede abordarse quirúrgicamente. [ cita necesaria ]
