La cicatrización del miocardio es la acumulación de tejido fibroso resultante de algún tipo de traumatismo en el tejido cardíaco. [1] [2] La fibrosis es la formación de exceso de tejido en reemplazo de tejido necrótico o extensamente dañado. La fibrosis en el corazón suele ser difícil de detectar porque a menudo se forman fibromas , tejido cicatricial o pequeños tumores formados en una línea celular. [3] Debido a que son tan pequeños, pueden ser difíciles de detectar mediante métodos como la resonancia magnética . [1] Una línea celular es un camino de fibrosis que sigue solo una línea de células.
Un infarto de miocardio , también conocido como infarto, suele provocar la formación de fibrosis. [2] Un infarto de miocardio es un evento isquémico o una restricción del flujo sanguíneo al tejido corporal, como por ejemplo por aterotrombosis . [4] Sin flujo sanguíneo al miocardio, éste se ve privado de oxígeno, lo que provoca la muerte del tejido y daños irreversibles. [5] El tejido destruido por el infarto se reemplaza con fibrosis no funcional, lo que restaura parte de la integridad estructural del órgano pero da como resultado una función miocárdica deteriorada. [6]
La enfermedad coronaria , también conocida como enfermedad de las arterias coronarias, es una de las causas más comunes de daño miocárdico y afecta a más de tres millones de personas en los Estados Unidos. [7] En la enfermedad coronaria, las arterias coronarias se estrechan debido a la acumulación de ateroma o depósitos de grasa en las paredes de los vasos. El ateroma hace que se restrinja el flujo sanguíneo de las arterias. [6] Al restringir el flujo sanguíneo, el tejido todavía recibe algo de oxígeno, pero no lo suficiente para sostenerlo con el tiempo. [5] La acumulación de tejido fibrótico es mucho más lenta en la enfermedad coronaria en comparación con un infarto porque el tejido todavía recibe algo de oxígeno. [6]
Otra forma de cicatrización del miocardio resulta de reparaciones quirúrgicas. [2] Las reparaciones quirúrgicas suelen ser necesarias para una persona que nace con un defecto congénito del corazón . [8] Si bien la laparoscopia quirúrgica todavía deja cicatrices en el miocardio, el trauma parece ser menos dañino que las cicatrices naturales. [2]
Inmediatamente después de que se produce daño al miocardio, el tejido dañado se inflama. La inflamación son las acumulaciones de neutrófilos , macrófagos y linfocitos en el lugar del trauma. [9] [10] Además, "las células inflamatorias regulan positivamente la liberación de una gran cantidad de citocinas de señalización, factores de crecimiento y hormonas, incluido el factor de crecimiento transformante β, las interleucinas 1, 2, 6 y 10, el factor de necrosis tumoral α, el interferón γ , quimiocinas de las familias CC y CXC, angiotensina II, norepinefrina, endotelina, péptidos natriuréticos y factores de crecimiento derivados de plaquetas". [10] Tanto las células necróticas como el miocardio inflamado secretan y activan la metaloproteinasa de la matriz . La metaloproteinasa ayuda en la destrucción y reabsorción del tejido necrótico. Después de varios días, comienza a producirse acumulación de colágeno en el lugar de la lesión. [10] Como parte de la matriz extracelular , el tejido granulado que consta de fibrina , fibronectina , laminina y glucosaminoglucano está suspendido en una base de colágeno. [10] La matriz extracelular actúa como andamio para que se forme el colágeno fibrilar. El colágeno fibrilar es la principal sustancia de lo que se convertirá en tejido cicatricial. [10]