La cera para huesos es una sustancia cerosa que se utiliza para ayudar a controlar mecánicamente el sangrado de las superficies óseas durante los procedimientos quirúrgicos .
Generalmente se elabora con cera de abejas [1] con un agente suavizante como parafina o vaselina y se extiende sobre el borde sangrante del hueso, bloqueando los orificios y provocando una hemostasia ósea inmediata mediante un efecto de taponamiento . La cera para huesos se suministra más comúnmente en barras esterilizadas y, por lo general, es necesario ablandarla antes de poder aplicarla.
Una nota de Victor Horsley publicada en el British Medical Journal en 1892 describía una fórmula de "cera antiséptica" [1] que tenía siete partes de cera de abejas, una parte de aceite de almendras y un 1% de ácido salicílico . El material era útil para controlar el sangrado cuando se presionaba en los poros y canales del hueso cortado o dañado. La cera se esterilizaba hirviéndola y se guardaba en botellas tapadas. Este material pronto se convirtió en el estándar de atención para el control del sangrado en los huesos para la ortopedia general, la cirugía craneomaxilofacial y la cirugía cardiotorácica , donde el esternón a menudo se divide longitudinalmente para proporcionar acceso al corazón.
La cera ósea común es eficaz en virtud de su acción de taponamiento, pero se considera que no tiene propiedades hemostáticas activas (es decir, no activa la cascada de coagulación sanguínea ). Además, la cera ósea no es soluble en los fluidos corporales y, por lo tanto, permanece en el sitio de implantación durante largos períodos de tiempo, si no indefinidamente. La porción de cera ósea tradicional que sale del sitio del implante es muy probablemente arrastrada por la acción de la respuesta del cuerpo extraño y está asociada con una respuesta inflamatoria de bajo grado en el sitio del implante y cerca de él. El producto residual también puede servir potencialmente como nido (sitio de reproducción) para la infección posoperatoria .
La cera para huesos moderna se comercializa en fórmulas prácticamente no absorbibles similares a la composición original de Horsley, así como en formatos absorbibles/reabsorbibles. La mayoría se comercializa como cera firme en forma de barra que debe ablandarse amasándola antes de su uso.
Los avances más recientes han llevado a la introducción de un hemostático óseo en formato de masilla. Las masillas hemostáticas actúan por taponamiento de la misma manera que las ceras en barra, pero están listas para usar y eliminan la necesidad de ablandar el producto antes de su uso.