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Arteria estapedial persistente

La arteria estapedial persistente ( ASP ) es una anomalía poco frecuente en la anatomía humana en la que la rama estapedial de la arteria auricular posterior , o simplemente arteria estapedial, permanece dentro del oído del feto después de las primeras diez semanas de embarazo . Si bien no es un problema para la mayoría de las personas con esta anomalía, puede causar dificultades auditivas .

Signos y síntomas

La mayoría de los casos de PSA permanecen asintomáticos durante la vida de la persona; [1] sin embargo, los síntomas pueden incluir vértigo , [2] tinnitus pulsátil , pérdida auditiva conductiva o pérdida auditiva neurosensorial por erosión ósea de la cápsula ótica en casos raros. [3] La pérdida auditiva en los niños también puede causar retrasos en el desarrollo . [4]

Causa

Durante el embarazo , la arteria estapedial se origina como una rama de la arteria hioides en la rama dorsal del segundo arco aórtico , que a su vez está conectada a la arteria carótida interna . La arteria estapedial después de pasar por el estribo se divide en dos vasos, la rama supraorbitaria y la rama maxilomandibular, la última de las cuales tiene una rama mandibular más pequeña . La primera luego se anastomosa con la arteria oftálmica y se convierte en la arteria meníngea media , la segunda se anastomosa con la rama maxilar interna de la arteria carótida externa , convirtiéndose en la arteria alveolar inferior y la arteria infraorbitaria , respectivamente. [3]

Diagnóstico

Dado que la mayoría de los casos de PSA no presentan síntomas, generalmente se descubre incidentalmente en una cirugía del oído medio o durante disecciones post mortem del hueso temporal . [5] La ausencia del foramen espinoso a veces se asocia con un PSA, [6] aunque la prevalencia de un foramen espinoso faltante es mucho mayor que la prevalencia de un PSA. [7] Por otro lado, puede haber un foramen espinoso si la arteria maxilomandibular se origina en la arteria estapedial. [8] Un diagnóstico diferencial puede ayudar a eliminar otras posibles afecciones como el tumor glómico del tímpano , el schwannoma del nervio facial y la arteria carótida interna aberrante (ACI) según los resultados de tomografías computarizadas de alta resolución , angiografías o angiografías por resonancia magnética . [9] Una ACI aberrante se refiere a cuando ocurre agenesia de la porción cervical de la ACI, lo que hace que la arteria timpánica inferior se anastomose con la arteria caroticotimpánica . Esto hace que la arteria carótida interna ingrese al oído medio a través del mismo canal que el nervio timpánico , en lugar del canal carotídeo normal. [10] Las arterias carótidas internas aberrantes a menudo se encuentran junto con una APE, [1] [11] aunque ambas anomalías pueden ocurrir independientemente una de la otra. [10]

Tratamiento

Una máquina de electrocoagulación

El tratamiento del PSA generalmente implica algún tipo de coagulación , ya sea coagulación láser o electrocoagulación . [12] Los cuidados paliativos , como la instalación de audífonos, pueden ayudar a resolver la pérdida auditiva causada por un PSA; [13] por el contrario, el PSA puede prevenir la inserción de implantes cocleares destinados a aliviar la pérdida auditiva. [14] La ablación del PSA también es una opción, aunque este tratamiento conlleva el riesgo de posibles daños al nervio facial y hemorragia . [13]

El hospital central de la Universidad de Porto informó en 2016 la primera implementación exitosa de un audífono anclado al hueso en un paciente de 8 años sin complicaciones, resolviendo con éxito su pérdida auditiva. [4] También se han reportado otras inserciones exitosas de implantes cocleares para resolver la pérdida auditiva. [15]

Epidemiología

Se cree que la prevalencia de arterias estapediales persistentes está entre el 0,02 y el 0,48% de la población general; [16] [N 1] un estudio publicado en el American Journal of Radiology en 2000 afirmó que solo se habían notificado cincuenta y seis casos de PSA desde que el anatomista austríaco Josef Hyrtl publicó el primer informe sobre PSA en 1836. [1]

Notas

  1. ^ 0,02% por incidencia durante la cirugía, 0,48% histopatológicamente . [16] [17]

Referencias

  1. ^ abc Silbergleit R, Quint DJ, Mehta BA, et al. (marzo de 2000). "La arteria estapedial persistente". Revista estadounidense de radiología . 21 (3): 572–577. PMC  8174972 . PMID  10730654.
  2. ^ Sanjuan M, Chapon F, Magnan J (agosto de 2020). "Una arteria estapedial atípica". La Revista de Otología Avanzada Internacional . 16 (2): 274–277. doi : 10.5152/iao.2019.4002 . PMC 7419084 . PMID  32510458. 
  3. ^ ab Tien HC, Linthicum FH (noviembre de 2001). "Arteria estapedial persistente". Otología y neurotología . 22 (6): 975–976. doi :10.1097/00129492-200111000-00044. PMID  11698828.
  4. ^ ab Santos M, Esteves SS, Pinto A, et al. (15 de diciembre de 2016). "Experiencia clínica de prótesis auditiva osteointegrada en paciente con Arteria Estapedial Persistente". Acta Otorrinolaringológica . 9 (1): 140–145. ISSN  2340-3438.
  5. ^ Bonasia S, Smajda S, Ciccio G, et al. (septiembre de 2020). "Arteria estapedial: de la embriología a diferentes posibles configuraciones adultas". Revista Estadounidense de Neurorradiología . 41 (10): 1768-1776. doi : 10.3174/ajnr.A6738 . PMC 7661070 . PMID  32883664. 
  6. ^ Guinto FC, Garrabrant EC, Radcliffe WB (noviembre de 1972). "Radiología de la arteria estapedial persistente". Radiología . 105 (2): 365–369. doi :10.1148/105.2.365. PMID  5079662.
  7. ^ Klostranec JM, Krings T (2022). "Embriología neurovascular cerebral, variaciones anatómicas y lesiones arteriovenosas cerebrales congénitas". Revista de Cirugía Neurointervencionista . 14 (9): 910–919. doi : 10.1136/neurintsurg-2021-018607 . PMID  35169032. S2CID  246829491.
  8. ^ Hitier M, Zhang M, Labrousse M, et al. (2013). "Arterias estapediales persistentes en humanos: desde la filogenia hasta las consecuencias quirúrgicas". Anatomía quirúrgica y radiológica . 35 (10): 883–891. doi :10.1007/s00276-013-1127-z. PMID  23640742. S2CID  21065191.
  9. ^ Yilmaz T, Bilgen C, Savas R, Alper H (junio de 2003). "Arteria estapedial persistente: hallazgos angiográficos por RM y TC". American Journal of Neuroradiology . 24 (6): 1133–1135. PMC 8148996 . PMID  12812939. 
  10. ^ ab Hatipoglu HG, Cetin MA, Yuksel E, et al. (mayo de 2011). "Un caso de una arteria carótida interna aberrante coexistente y una arteria estapedial persistente: el papel de la angiografía por RM en el diagnóstico". Ear, Nose & Throat Journal . 90 (5): 17–20. doi : 10.1177/014556131109000513 . PMID  21563075.
  11. ^ Sullivan AM, Curtin HD, Moonis G (febrero de 2019). "Anomalías arteriales del oído medio: una revisión gráfica con correlación clínico-embriológica y de imágenes". Clínicas de neuroimagen de Norteamérica . 29 (1): 93–102. doi :10.1016/j.nic.2018.09.010. PMID  30466646. S2CID  53716332.
  12. ^ Quarte R, Manipoud P, Schmerber S (junio de 2019). "Arteria estapedial persistente en el síndrome PHACE". Anales europeos de otorrinolaringología, enfermedades de cabeza y cuello . 136 (3): 215–217. doi : 10.1016/j.anorl.2019.02.015 . PMID  30876851.
  13. ^ ab Hill FC, Teh B, Tykocinski M (2018). "Arteria estapedial persistente con anquilosis de la base del estribo". Ear, Nose & Throat Journal . 97 (7): 227–228. doi : 10.1177/014556131809700702 . PMID  30036438.
  14. ^ Wardrop P, Kerr AI, Moussa SA (septiembre de 1995). "Arteria estapedial persistente que impide una implantación coclear exitosa: informe de un caso". Anales de otología, rinología y laringología . 166 : 443–445. PMID  7668745.
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  16. ^ ab Moreano EH, Paparella MM, Zelterman D, et al. (2 de marzo de 1993). "Prevalencia de dehiscencia del canal facial y de arteria estapedial persistente en el oído medio humano: un informe de 1000 huesos temporales". El laringoscopio . 104 (3 Pt 1): 309–320. doi :10.1288/00005537-199403000-00012. PMID  8127188. S2CID  10575546.
  17. ^ Jehl J, Jeunet L, Berraiah M, et al. (2006). "Arterias faringoestapediales persistentes bilaterales reveladas durante la evaluación de una fístula carótido-cavernosa". Neurorradiología intervencionista . 12 (4): 327–334. doi :10.1177/159101990601200406. PMC 3354603 . PMID  20569590.