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Angiografía con verde de indocianina

La angiografía con verde de indocianina ( ICGA ) es un procedimiento de diagnóstico utilizado para examinar el flujo sanguíneo coroideo y la patología asociada. El verde de indocianina (ICG) es un colorante de cianina soluble en agua que muestra fluorescencia en el rango del infrarrojo cercano (790-805 nm), con una absorción espectral máxima de 800-810 nm en sangre. [1] [2] La luz infrarroja cercana utilizada en la ICGA penetra pigmentos oculares como la melanina y la xantofila , así como exudados y capas delgadas de vasos subretinianos. [3] La degeneración macular relacionada con la edad es la tercera causa principal de ceguera en todo el mundo y es la principal causa de ceguera en los países industrializados. [4] La angiografía con verde de indocianina se usa ampliamente para estudiar la neovascularización coroidea en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad exudativa. [5] En la DMAE no exudativa, la ICGA se utiliza en la clasificación de drusas y depósitos subretinianos asociados. [5]

Indicaciones

Las indicaciones para la angiografía con verde de indocianina incluyen:

Procedimiento

Existen técnicas de angiografía con verde de indocianina basadas en cámara de fondo de ojo y técnicas de angiografía con verde de indocianina basadas en oftalmoscopio láser de barrido. [10] La concentración del colorante verde de indocianina puede variar según el instrumento utilizado. Para las cámaras de fondo de ojo, se utilizan 25 ml de ICG disueltos en 5 ml de disolvente, que se puede aumentar a 50 ml en pacientes con pupila poco dilatada y alta pigmentación. [6] En caso de alergia al yodo, en lugar de ICG, se debe utilizar el colorante verde de infracianina sin yodo . [11]

Para realizar la prueba, la pupila debe estar dilatada. El medio de contraste se inyecta a través de la vena antecubital en forma de bolo . [12] Las imágenes se toman en intervalos de varios segundos hasta que las circulaciones retiniana y coroidea alcanzan la hiperfluorescencia máxima. [10] Luego, durante los primeros minutos, se toman fotografías a intervalos de aproximadamente 30 a 60 segundos. Las fotografías tomadas se clasifican en tres fases: [13]

  1. Fase temprana a los 60 segundos: en esta fase se resaltan las grandes arterias y venas coroideas. [14]
  2. Fase media a los 5-15 minutos: en esta fase, la vasculatura coroidea se vuelve menos definida y más difusa, y las lesiones hiperfluorescentes aparecen brillantes contra el fondo que se desvanece. [14]
  3. Fase tardía a los 15-30 minutos: en esta fase las lesiones hiperfluorescentes aparecen brillantes contra el fondo oscuro. [14] La neovascularización coroidea se detecta mejor en esta fase. [14]

Ventajas sobre la angiografía con fluoresceína

La angiografía con verde de indocianina tiene muchas ventajas sobre la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo (FFA) comúnmente utilizada. Debido a sus propiedades de unión a proteínas, su fuga de los coriocapilares es menor y, por lo tanto, permanecerá más tiempo en los vasos coroideos en comparación con el colorante de fluoresceína. [1] La neovascularización coroidea se visualiza mejor mediante ICGA que mediante angiografía con fluoresceína. [5] La tolerancia del paciente también es mejor en comparación con la FFA. [12]

Historia

Las propiedades físicas y fisiológicas del colorante verde de indocianina fueron descritas por primera vez por Fox y Wood, en 1960. [15] La angiografía con verde de indocianina fue desarrollada por Kodak Research Laboratories para determinar el gasto cardíaco. En 1968, Kogure et al. realizaron una angiografía de absorción coroidea intraarterial utilizando el colorante verde de indocianina en monos. [16] En el año 1969, utilizando ICGA, Kogure y Choromokos estudiaron la circulación cerebral en un perro. En 1971, Hochhimer reemplazó la película de color con película infrarroja en blanco y negro. El primer angiograma humano con ICG fue de la arteria carótida. La primera ICGA intravenosa en el ojo humano fue realizada por Flower y Hochheimer en 1972. [12] [6] En 1986, Hayashi et al. utilizaron una cámara de video sensible al infrarrojo para realizar ICGA. [10] En el año 1992, Guyer et al. Introdujo el uso de un sistema de imágenes digitales de alta resolución (1024 × 1024) acoplado a cámaras de vídeo infrarrojas para producir mejores imágenes de alta resolución. [17]

Véase también

Referencias

  1. ^ abc "Angiografía con verde de indocianina". www.aao.org .
  2. ^ abcdef Khurana, AK (31 de agosto de 2015). "Terapéutica ocular". Oftalmología integral (6.ª ed.). Jaypee, The Health Sciences Publisher. pág. 460. ISBN 978-93-5152-657-5.
  3. ^ abcde John F, Salmon (2020). "Uveítis". Oftalmología clínica de Kanski: un enfoque sistemático (novena edición). Elsevier. pág. 431. ISBN 978-0-7020-7711-1.
  4. ^ "Enfermedades oculares prioritarias". www.who.int . Archivado desde el original el 22 de marzo de 2006.
  5. ^ abcd "Utilidad diagnóstica de la angiografía con verde de indocianina (ICGA) en la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE)". www.amdbook.org .
  6. ^ abcdefgh Andrew P., Schachat (31 de mayo de 2017). "Aplicaciones clínicas de la angiografía diagnóstica con verde de indocianina". Retina de Ryan, vol. 1 (sexta edición). págs. 46-76. ISBN 978-0-323-40197-5.
  7. ^ Creig S, Hoyt; David, Taylor (enero de 2012). Oftalmología pediátrica y estrabismo (4.ª ed.). Saunders/Elsevier. pág. 524. ISBN 9780702046919.
  8. ^ Principios y práctica de la oftalmología de Albert y Jakobiec . Albert, Daniel M., Miller, Joan W. (Joan Whitten), Azar, Dimitri T. (3.ª ed.). Filadelfia: Saunders/Elsevier. 2008. ISBN 978-1-336-22997-6.OCLC 489078723  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: otros ( enlace )
  9. ^ "Síndrome de agrandamiento idiopático agudo del punto ciego (AIBSE) - EyeWiki". eyewiki.aao.org .
  10. ^ abc Themes, UFO (10 de julio de 2016). "Angiografía con verde de indocianina". Ento Key .
  11. ^ Dithmar, S. (2008). Angiografía de fluorescencia en oftalmología. Frank G. Holz. Heidelberg: Springer Medizin Verlag. pag. 3.ISBN​ 978-3-540-79401-1.OCLC 288578300  .
  12. ^ abc "Historia, exámenes clínicos y técnicas de exploración". Manual completo de oftalmología . Jaypee Brothers. 15 de junio de 2010. pág. 122. ISBN 978-93-5025-175-1.
  13. ^ PK, Mukherjee (2016). Examen clínico en oftalmología (2.ª ed.). Elsevier. ISBN 978-81-312-4463-0.
  14. ^ abcd Principios de la obtención de imágenes oculares: una guía completa para el especialista en ojos. Daniel Gologorsky, Richard B. Rosen. Thorofare, NJ. 2021. p. 93. ISBN 978-1-63091-600-8.OCLC 1259320518  .{{cite book}}: CS1 maint: falta la ubicación del editor ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  15. ^ Owens, SL (marzo de 1996). "Angiografía con verde de indocianina". The British Journal of Ophthalmology . 80 (3): 263–266. doi :10.1136/bjo.80.3.263. ISSN  0007-1161. PMC 505439 . PMID  8703866. 
  16. ^ Earl A., Choromokos; Noble J., David. "Los inicios de la angiografía con verde de indocianina" (PDF) . Revista de fotografía oftálmica . 16 : 70.
  17. ^ Temas, UFO (21 de diciembre de 2015). "Aplicaciones clínicas de la angiografía diagnóstica con verde de indocianina". Radiología Clave .