La adicción al ejercicio es un estado que se caracteriza por la práctica compulsiva de cualquier tipo de ejercicio físico, a pesar de sus consecuencias negativas. Si bien el ejercicio regular es, en general, una actividad saludable, la adicción al ejercicio generalmente implica realizar cantidades excesivas de ejercicio en detrimento de la salud física, pasar demasiado tiempo haciendo ejercicio en detrimento de la vida personal y profesional y hacer ejercicio independientemente de las lesiones físicas. [4] [5] [6] También puede implicar un estado de dependencia del ejercicio regular que conlleva la aparición de síntomas de abstinencia graves cuando el individuo no puede hacer ejercicio. [4] Diferenciar entre conductas de ejercicio adictivas y saludables es difícil, pero existen factores clave para determinar en qué categoría puede caer una persona. [7] La adicción al ejercicio muestra una alta comorbilidad con los trastornos alimentarios. [5]
La adicción al ejercicio no está catalogada como trastorno en la cuarta revisión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV). Este tipo de adicción se puede clasificar dentro de una adicción conductual en la que el comportamiento de una persona se vuelve obsesivo, compulsivo y/o causa disfunción en la vida de la misma. [8]
Una clasificación concreta de la adicción al ejercicio ha demostrado ser difícil debido a la falta de un modelo de diagnóstico específico y ampliamente aceptado. [9] La mayoría de las interpretaciones de la adicción se han limitado tradicionalmente a las drogas y el alcohol, lo que hace que sea aún más difícil identificar las tendencias adictivas en el ejercicio. [10] Si bien el ejercicio excesivo es el tema general de la adicción al ejercicio, el término también incluye una variedad de síntomas como la abstinencia, el "zumbido del ejercicio" y el deterioro de la función física. [11] El ejercicio excesivo se ha clasificado de diferentes maneras; a veces como una adicción y, a veces, como un comportamiento compulsivo más general . Los estudios de casos psiquiátricos han demostrado que el ejercicio exagerado podría llevar a la negligencia del trabajo y la vida familiar. Con una adicción, las personas se vuelven "adictas" a la sensación de euforia y placer que proporciona el ejercicio. Este placer evita que la persona se detenga y conduce al ejercicio excesivo. Con una compulsión, las personas a menudo no disfrutan necesariamente de repetir ciertas tareas, ya que pueden sentir que realizarlas cumplirá con un deber que se les exige. [12] Existen muchas opiniones sobre si se deben crear criterios diagnósticos concretos para este tipo de adicción. Algunos sostienen que la preocupación por el ejercicio que causa un deterioro significativo en la vida de una persona, no debido a otro trastorno, puede ser un criterio suficiente para etiquetar este trastorno. [11] Otros sostienen que no hay suficiente información sobre la adicción al ejercicio para desarrollar criterios diagnósticos. A partir de 2007 [actualizar], el término "ejercicio excesivo" sigue utilizándose mientras que el modelo de "adicción al ejercicio" continúa siendo debatido. [13]
Hay tres tipos principales de trastornos asociados con el ejercicio excesivo: [14]
Cinco indicadores de adicción al ejercicio son: [7]
Las diferencias clave entre los niveles saludables y adictivos de ejercicio incluyen la presencia de síntomas de abstinencia cuando se interrumpe el ejercicio, así como las propiedades adictivas que puede tener el ejercicio, lo que lleva a una dependencia del mismo. [12]
Quienes sucumben a la adicción al ejercicio pueden experimentar sobreentrenamiento, que se define mejor como una “condición de mala adaptación a un período crónico de estrés excesivo causado por un esfuerzo físico, que resulta en el desarrollo del síndrome, comprometiendo la salud y el rendimiento deportivo”. [15]
El sobreentrenamiento incluye uno o más de los siguientes: [16] [ fuente no confiable ]
La adicción al ejercicio también puede provocar alteraciones del estado de ánimo. Quienes se someten a un entrenamiento riguroso sin un descanso adecuado tienen más probabilidades de sufrir depresión, ira, fatiga y confusión. [17]
El ejercicio excesivo puede provocar osteoporosis prematura, en la que la falta de testosterona acelera la pérdida ósea, y los niveles elevados de cortisol alteran el metabolismo del calcio y los huesos al “aumentar la reabsorción ósea y disminuir la formación ósea o la absorción intestinal de calcio”. [18] Con el tiempo, puede producirse una desnutrición de calcio, acelerando la osteoporosis prematura.
A partir de 2016 [actualizar], se desconocen los mecanismos implicados en el desarrollo de una adicción al ejercicio, asociada con la transición del ejercicio saludable y comprometido al ejercicio compulsivo.
Sin embargo, desde hace tiempo se sabe que la adicción al ejercicio comienza con el deseo de mantenerse en forma. Un trastorno alimentario, como la anorexia nerviosa o la bulimia, favorece una obsesión malsana con el ejercicio. Un trastorno de la imagen corporal también puede causar adicción al ejercicio. [19] Uno de los mecanismos predominantes de esta adicción se encuentra en estas actividades que exponen a las personas a los efectos de alteración del estado de ánimo de esta conducta y muchas veces pueden depositar dopamina directamente en el flujo sanguíneo.
El funcionamiento químico del cerebro también puede desempeñar un papel fundamental en los posibles cambios de humor relacionados con el ejercicio. Griffiths [20] publicó un extenso estudio de caso sobre adicción al ejercicio y expuso tres perspectivas viables de mecanismos biológicos que vinculan un estado de ánimo satisfactorio mejorado con el ejercicio:
Los hallazgos de Griffiths sugieren que una vez que el ejercicio se realiza a altas frecuencias, debe mantenerse de manera similar y es muy difícil romper el patrón. [19] De manera similar, se puede argumentar [23] que, con un menor placer voluptuoso por otras actividades, es probable que una persona tenga que mantener esos niveles de ejercicio intenso para optimizar y activar ciertos sistemas de recompensa dentro del sistema de dopamina mesolímbico en el cerebro. Si no se activan, la persona seguirá sintiendo el nivel original de angustia previo al ejercicio.
Se pueden utilizar diferentes herramientas de evaluación para determinar si una persona es adicta al ejercicio. [24] La mayoría de las herramientas que se utilizan para determinar el riesgo de adicción al ejercicio son herramientas modificadas que se han utilizado para evaluar otras adicciones conductuales. Las herramientas para determinar los trastornos alimentarios también pueden mostrar un alto riesgo de adicción al ejercicio. [25]
El Cuestionario de Ejercicio Obligatorio fue creado por Thompson y Pasman en 1991 y consta de 20 preguntas sobre hábitos de ejercicio y actitudes hacia el ejercicio y la imagen corporal. Los pacientes responden a afirmaciones en una escala de 1 (nunca) a 4 (siempre). [26] Este cuestionario ayudó al desarrollo de otra herramienta de evaluación, el Inventario de Adicción al Ejercicio. [24]
El Inventario de Adicción al Ejercicio fue desarrollado por Terry et al en 2004. Este inventario fue desarrollado como un autoinforme para examinar las creencias de un individuo con respecto al ejercicio. El inventario está compuesto por seis afirmaciones en relación con la percepción del ejercicio, sobre: la importancia del ejercicio para el individuo, los conflictos de relación debido al ejercicio, cómo cambia el estado de ánimo con el ejercicio, la cantidad de tiempo dedicado al ejercicio, el resultado de faltar a un entrenamiento y los efectos de la disminución de la actividad física. Se pide a los individuos que califiquen cada afirmación de 1 (totalmente en desacuerdo) a 5 (totalmente de acuerdo). Si un individuo obtiene una puntuación superior a 24, se dice que está en riesgo de adicción al ejercicio. [24]
Los trastornos concurrentes más comunes son importantes porque pueden enmascarar la adicción al ejercicio y/o complicar los tratamientos de muchos pacientes. Los trastornos alimentarios y el trastorno del control de los impulsos, como muchos otros trastornos de ansiedad, a menudo pueden disfrazarse de adicción al ejercicio y se mantienen principalmente mediante el refuerzo negativo a través de la reducción de la ansiedad. [ cita requerida ] La conducta adictiva, más comúnmente descrita como impulsividad, [27] consiste en respuestas espasmódicas, rápidas y no planificadas a estímulos externos o internos. La conducta impulsiva puede dar lugar a muchas consecuencias negativas y está impulsada intuitivamente por un objetivo final deseado de una recompensa positiva, [28] similar a la que se recibe después de un buen entrenamiento.
Los trastornos alimentarios son el trastorno más común que se presenta junto con la adicción al ejercicio, y entre el 39 y el 48 % de las personas padecen ambos. Para algunas personas, la motivación principal para hacer ejercicio es el exceso de peso, lo que ha recibido un nombre especial: anorexia atlética. Cuando la adicción al ejercicio y los trastornos alimentarios se presentan simultáneamente en muchas personas que intentan aumentar su masa muscular, solo se tratará un problema, lo que genera una preocupación alarmante. A menudo, el trastorno alimentario, que también es el trastorno más conocido y evidente, es el foco principal del tratamiento y la adicción al ejercicio secundaria se disfraza y a menudo se deja de lado. [29] A pesar de una relación más saludable y ahora mejorada con la comida y el apetito, la persona aún no ganará ningún peso adicional, y por lo tanto conduce a un ciclo repetitivo que se maneja a través de un régimen de ejercicio más potente.
La adicción conductual y los trastornos por abuso de sustancias se tratan de manera similar; las opciones de tratamiento incluyen la exposición y la prevención de la respuesta . No se han aprobado medicamentos para el tratamiento de las adicciones conductuales. Los estudios han demostrado que el uso de fármacos que alteran el glutamato para tratar adicciones distintas del ejercicio es prometedor. [30] Las adicciones al ejercicio comórbidas en pacientes con un trastorno alimentario pueden tratarse mediante psicoterapia que incluya educación, intervenciones conductuales y una estructura de apoyo familiar fortalecida. En el tratamiento del trastorno alimentario, también se tratarán las obsesiones y compulsiones producidas por ideales de imagen corporal oscurecidos, esto incluye la adicción al ejercicio. [31]
La mayoría de las investigaciones se han centrado en la población adulta o en los estudiantes universitarios, pero se sabe poco sobre la epidemiología de las adicciones conductuales en la adolescencia. [8] Un estudio realizado por Villella et al. analizó a un grupo de estudiantes y la prevalencia de varias adicciones. Sus resultados mostraron que la adicción al ejercicio era la segunda más frecuente, después de las compras compulsivas . [8] Los grupos de alto riesgo que parecen ser adictos al ejercicio incluyen a los atletas en deportes que fomentan la delgadez o los estándares de apariencia, mujeres jóvenes y de mediana edad y hombres jóvenes. [8]
Las personas con adicción al ejercicio pueden anteponer el ejercicio a la familia y los amigos, el trabajo, las lesiones y otras actividades sociales. [7] Si no se identifica y se trata, la adicción al ejercicio puede conducir a un deterioro significativo de la salud. [7]
Una adicción , por definición, incluye conductas compulsivas repetidas que afectan negativamente la vida diaria. [6] Hay dos formas de clasificar las conductas adictivas: adicción a sustancias y adicción a procesos . Una adicción al ejercicio es un tipo de adicción a procesos, en la que el estado de ánimo de un individuo hacia un determinado evento se vuelve dependiente de conductas adictivas. [6] Muchas actividades educativas, ocupacionales y sociales se interrumpen debido al ejercicio excesivo. La depresión puede desarrollarse si se descuida el ejercicio o puede ser el resultado de lesiones físicas recurrentes que limitan el ejercicio. [6] La adicción al ejercicio a menudo se relaciona con el trastorno obsesivo compulsivo , ya que los adictos al ejercicio pueden tener obsesiones o compulsiones hacia la actividad física. La adicción al ejercicio también se asocia comúnmente con los trastornos alimentarios como un síntoma secundario de la bulimia o la anorexia nerviosa . [12] Aproximadamente el 39-48% de las personas que tienen un trastorno alimentario también son adictas al ejercicio. [32] Al diagnosticar la bulimia, la adicción al ejercicio se conoce como una conducta compensatoria e indicador del trastorno subyacente. Las investigaciones también muestran que la adicción al ejercicio influye no sólo en el desarrollo de los trastornos alimentarios, sino también en su mantenimiento. [12]
Al igual que ocurre con muchas enfermedades y trastornos humanos , a veces se utilizan modelos animales para estudiar la adicción. Por ejemplo, la carrera voluntaria en rueda por parte de roedores , considerada como un modelo de ejercicio voluntario humano , se ha utilizado para estudiar los síntomas de abstinencia , como los cambios en la presión arterial , cuando se retira el acceso a la rueda a los ratones . [33]
A pesar de la importancia de numerosos factores psicosociales, en esencia, la adicción a las drogas implica un proceso biológico: la capacidad de la exposición repetida a una droga de abuso para inducir cambios en un cerebro vulnerable que impulsan la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, y la pérdida de control sobre el consumo de drogas, que definen un estado de adicción. ... Una gran cantidad de literatura ha demostrado que dicha inducción de ΔFosB en neuronas de tipo D1 [núcleo accumbens] aumenta la sensibilidad de un animal a la droga, así como las recompensas naturales y promueve la autoadministración de la droga, presumiblemente a través de un proceso de refuerzo positivo... Otro objetivo de ΔFosB es cFos: a medida que ΔFosB se acumula con la exposición repetida a la droga, reprime c-Fos y contribuye al interruptor molecular por el cual ΔFosB se induce selectivamente en el estado de tratamiento crónico con la droga.
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. ... Además, hay cada vez más evidencia de que, a pesar de una variedad de riesgos genéticos para la adicción en la población, la exposición a dosis suficientemente altas de una droga durante largos períodos de tiempo puede transformar a alguien que tiene una carga genética relativamente menor en un adicto.
Trastorno por consumo de sustancias: término diagnóstico de la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) que se refiere al consumo recurrente de alcohol u otras drogas que causa un deterioro clínica y funcionalmente significativo, como problemas de salud, discapacidad e incapacidad para cumplir con responsabilidades importantes en el trabajo, la escuela o el hogar. Según el nivel de gravedad, este trastorno se clasifica como leve, moderado o grave.
Adicción: término utilizado para indicar la etapa más grave y crónica del trastorno por consumo de sustancias, en la que hay una pérdida sustancial del autocontrol, como lo indica el consumo compulsivo de drogas a pesar del deseo de dejar de tomarlas. En el DSM-5, el término adicción es sinónimo de la clasificación de trastorno grave por consumo de sustancias.