United Network for Organ Sharing participa en muchos aspectos del proceso de trasplante y donación de órganos:
Gestionar la lista nacional de espera de trasplantes, emparejando donantes y receptores.
Mantener la base de datos que contiene todos los datos de trasplantes de órganos para cada evento de trasplante que ocurre en los EE. UU.
Reunir a los miembros para desarrollar políticas que hagan el mejor uso del suministro limitado de órganos y brinden a todos los pacientes una oportunidad justa de recibir el órgano que necesitan, independientemente de su edad, sexo, etnia, religión, estilo de vida o estado financiero/social.
Monitorear cada compatibilidad de órganos para garantizar que se cumplan las políticas de asignación de órganos.
Brindar asistencia a pacientes, familiares y amigos.
Educar a los profesionales de trasplantes sobre su importante papel en los procesos de donación y trasplante.
Educar al público sobre la importancia de la donación de órganos.
Historia
La Red Unida para el Intercambio de Órganos recibió el contrato inicial de la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos el 30 de septiembre de 1986, y es la única organización que ha gestionado alguna vez dicha Red.
La Red Unida para el Intercambio de Órganos proporciona a la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos un sistema de gestión funcional y eficaz que incorpora una Junta Directiva, comités y miembros regionales para operar los elementos y actividades de la OPTN. [4]
A fines de diciembre de 2013, se anunció que United Network for Organ Sharing había desarrollado nuevas políticas y regulaciones que regulaban el nuevo campo de los trasplantes de manos y rostro como lo hace con los trasplantes de órganos estándar, brindando a más estadounidenses desfigurados por lesiones o enfermedades la oportunidad de reconstruirse. En julio de 2014, entraron en vigencia regulaciones gubernamentales que hacen que los trasplantes de manos y rostro estén sujetos a la misma supervisión de United Network for Organ Sharing que los trasplantes de corazón o riñón. [5] Las reglas significan que los posibles receptores de trasplantes se agregarán a la red de United Network for Organ Sharing, para emparejar el tejido de manos y rostro donado para garantizar el tipo correcto de tejido y la compatibilidad con el color de piel, el tamaño, el género y la edad. Se hará un seguimiento de los trasplantes y sus resultados. [6]
En 2020, el Comité de Finanzas del Senado lanzó una investigación bipartidista sobre UNOS, buscando información sobre varios abusos y daños a los pacientes. [7] En 2022, el comité publicó un informe bipartidista que concluyó que "de arriba hacia abajo, la red de trasplantes de EE. UU. no está funcionando, poniendo en riesgo la vida de los estadounidenses". [8] UNOS también ha sido objeto de un intenso escrutinio por problemas relacionados con tecnología obsoleta e insegura, [9] así como por no abordar los riesgos fatales para la seguridad de los pacientes, [10] la desinformación contra los pacientes. [11]
Una investigación del Comité de Finanzas del Senado de los Estados Unidos publicada en agosto de 2022 cataloga más de mil quejas de la década anterior, incluidas muertes de pacientes y lesiones causadas por fallas en la verificación de enfermedades y compatibilidad del tipo de sangre. [12]
En una audiencia de supervisión, la senadora Elizabeth Warren señaló que "UNOS tiene 15 veces más probabilidades de perder o dañar un órgano en tránsito que una aerolínea de perder o dañar su equipaje". [13] La regulación de la temperatura durante el transporte también puede ser problemática. [14]
Regiones
Las regiones de la Red Unida para la Intercambio de Órganos
La Red Unida para el Intercambio de Órganos y la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos operan agrupando a los estados en varias regiones diferentes en todo el país. [15]
La Red Unida para la Intercambio de Órganos utiliza una política establecida para eliminar la mayor cantidad posible de subjetividad del proceso de emparejamiento de órganos con receptores (conocido como "match run"). [16] [17] Hay varios factores que intervienen, incluidos, entre otros:
Los criterios individuales varían de un tipo de órgano a otro. Por ejemplo, en el caso de trasplantes de corazón y pulmón, a los candidatos a recibir un trasplante se les asigna uno de los cuatro niveles de estatus (1A, el nivel más alto; 1B, 2 y 7). [18] A un candidato compatible nacido (es decir, no en el útero ) de estatus 1A dentro de la región donante, de tipo ABO compatible y dentro de un radio de 500 millas se le dará la máxima prioridad, y se clasificarán los múltiples candidatos por tiempo en la lista de espera. [18] Cada uno de esos criterios se irá relajando progresivamente hasta que se encuentre un candidato compatible. [18]
Algunos órganos donados de buena calidad se desperdician a pesar de que alrededor de 20 personas por día mueren mientras están en listas de espera. [19] Los críticos dicen que esto se debe a que una vez que un determinado conjunto de órganos es rechazado una o dos veces, otros receptores potenciales comienzan a preocuparse de que pueda haber algo malo con ellos, y finalmente los órganos son destruidos después de miles de rechazos. El conservadurismo excesivo puede ser el resultado de evaluar a los cirujanos de trasplantes en función de la tasa de éxito, dándoles un incentivo solo para intentar procedimientos con la mayor probabilidad de éxito, en lugar de maximizar el número de vidas salvadas. [19] Las nuevas reglas anunciadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos en 2020 tenían como objetivo equilibrar mejor las listas de espera en diferentes regiones causadas por las diferencias demográficas en las causas de muerte. [19]
Afiliación
La Red Unida para la Intercambio de Órganos tiene cinco clases de miembros, con distintos niveles de derechos y obligaciones. [15] [20]
Miembros médicos/científicos: Organizaciones profesionales cuyos miembros trabajan en el campo del trasplante, como la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Trasplantes o la Academia Estadounidense de Pediatría .
Miembros de organizaciones públicas: Organizaciones que sirven para apoyar a los donantes, receptores de trasplantes y sus familias, como la National Kidney Foundation o la American Diabetes Association , u hospitales que derivan donantes pero no realizan trasplantes por sí mismos.
Miembros comerciales: Empresas que realizan negocios con dos o más miembros institucionales.
Miembros individuales: Miembros actuales o anteriores de la Junta Directiva de UNOS; Miembros o familiares de candidatos a trasplantes, donantes, receptores; u otras personas que estén o hayan estado involucradas en el campo o la regulación de la donación y el trasplante de órganos, incluidos los empleados de los miembros institucionales.
Liderazgo
La UNOS y, por extensión, la OPTN eligen a sus presidentes por un período de un año. Antes de cumplir ese período, se desempeñan durante un año como vicepresidentes. Después de su período como presidentes, se desempeñan durante un año como presidentes salientes. Esto permite una transición más ordenada entre los líderes.
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^ "Audiencia - - "Un sistema que necesita reparación: abordar las fallas organizativas de la red de obtención y trasplante de órganos de los EE. UU."" (PDF) .
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^ "70 muertes y muchos órganos desperdiciados se atribuyen a errores del sistema de trasplantes". Washington Post . ISSN 0190-8286 . Consultado el 26 de abril de 2023 .
^ "Sin corazón: los contratistas de donación de órganos presionan contra una iniciativa de atención médica popular mientras se embolsan préstamos de ayuda para la pandemia". Proyecto sobre supervisión gubernamental . 5 de octubre de 2020 . Consultado el 26 de abril de 2023 .
^ "Declaración de Wyden en la audiencia del Comité de Finanzas sobre la urgente necesidad de abordar las fallas en el sistema de trasplante de órganos | Comité de Finanzas del Senado de los Estados Unidos". www.finance.senate.gov . Consultado el 26 de abril de 2023 .
^ La agencia de trasplantes es criticada porque los órganos de los donantes llegan tarde, dañados o enfermos
^ "Una empresa de Cambridge intenta crear un sistema de transporte de 'servicio completo' para trasplantes de órganos". www.wbur.org . 8 de septiembre de 2022 . Consultado el 26 de abril de 2023 .
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^ Red Unida para la Intercambio de Órganos. (31 de enero de 2013). Política 3.2 de OPTN: Lista de espera. Red Unida para la Intercambio de Órganos. Recuperado de http://optn.transplant.hrsa.gov/policiesAndBylaws/policies.asp Archivado el 7 de diciembre de 2013 en Wayback Machine.
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^ abc United Network for Organ Sharing. (31 de enero de 2013). Política 3.7 de OPTN: Asignación de órganos torácicos. Recuperado de http://optn.transplant.hrsa.gov/policiesAndBylaws/policies.asp Archivado el 7 de diciembre de 2013 en Wayback Machine.
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^ Directorio de miembros de OPTN. (sin fecha). Directorio de miembros de OPTN. Red de obtención y trasplante de órganos. Recuperado el 1 de mayo de 2013 de http://optn.transplant.hrsa.gov/members/search.asp
^ Cindyyoung (31 de agosto de 2020). "In Memoriam: G. Melville Williams, MD" UNOS . Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ "Nuevos miembros de la junta directiva elegidos en 2021 - OPTN".
