La Misión Nacional de Salud ( NHM ) fue lanzada por el gobierno de la India en 2013, absorbiendo la Misión Nacional de Salud Rural y la Misión Nacional de Salud Urbana. Se extendió nuevamente en marzo de 2018, para continuar hasta marzo de 2020. Está dirigida por el Director de la Misión y supervisada por Monitores de Nivel Nacional designados por el Gobierno de la India. Misión de Salud Rural (NRHM) y la recientemente lanzada Misión Nacional de Salud Urbana (NUHM). Los principales componentes del programa incluyen el Fortalecimiento del Sistema de Salud (RMNCH+A) en áreas rurales y urbanas, Salud Reproductiva, Materna, Neonatal, Infantil y Adolescente, y Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles. NHM prevé el logro del acceso universal a servicios de atención médica equitativos, asequibles y de calidad que sean responsables y respondan a las necesidades de las personas.
La Misión Nacional de Salud Rural (NRHM), ahora bajo la Misión Nacional de Salud [1] es una iniciativa emprendida por el gobierno de la India para abordar las necesidades de salud de las áreas rurales desatendidas. Lanzada el 12 de abril de 2005 por el entonces Primer Ministro indio Manmohan Singh , la NRHM inicialmente tenía la tarea de abordar las necesidades de salud de 18 estados que habían sido identificados como con indicadores de salud pública débiles. El Gabinete de la Unión encabezado por Manmohan Singh mediante su decisión del 1 de mayo de 2013, ha aprobado el lanzamiento de la Misión Nacional de Salud Urbana (NUHM) como una Sub-misión de una Misión Nacional de Salud (NHM) general , siendo la Misión Nacional de Salud Rural (NRHM) la otra Sub-misión de la Misión Nacional de Salud.
En el marco de la NRHM, se ha prestado especial atención a los estados del Grupo de Acción Empoderada (EAG), así como a los estados del noreste, Jammu y Cachemira y Himachal Pradesh . El objetivo de la misión es establecer un sistema de prestación de servicios de salud descentralizado, de propiedad comunitaria y totalmente funcional con convergencia intersectorial a todos los niveles, para garantizar la acción simultánea en una amplia gama de determinantes de la salud, como el agua, el saneamiento, la educación, la nutrición, la igualdad social y de género. Se esperaba que la integración institucional dentro del sector de la salud fragmentado proporcionara un enfoque en los resultados, medidos en relación con las Normas de Salud Pública de la India para todos los centros de salud. Según el documento del 12º Plan de la Comisión de Planificación , el programa insignia de la NRHM se fortalecerá bajo el paraguas de la Misión Nacional de Salud. El enfoque en la cobertura de las zonas rurales y la población rural continuará junto con la ampliación de la NRHM para incluir las enfermedades no transmisibles y la expansión de la cobertura de salud a las zonas urbanas. En consecuencia, el Gabinete de la Unión, en mayo de 2013, aprobó el lanzamiento de la Misión Nacional de Salud Urbana (NUHM) como una submisión de una Misión Nacional de Salud (NHM) general, siendo la Misión Nacional de Salud Rural (NRHM) la otra submisión de la Misión Nacional de Salud.
Se amplió nuevamente en marzo de 2018, para continuar hasta marzo de 2020. [2]
Algunas de las principales iniciativas en el marco de la Misión Nacional de Salud (NHM) son las siguientes:
Los voluntarios de salud comunitaria, denominados activistas de salud social acreditados (ASHA, por sus siglas en inglés), han sido contratados con la misión de establecer un vínculo entre la comunidad y el sistema de salud. Los ASHA son el primer punto de contacto para cualquier demanda relacionada con la salud de los sectores desfavorecidos de la población, especialmente mujeres y niños, que tienen dificultades para acceder a los servicios de salud en las zonas rurales. El programa ASHA se está expandiendo por todos los estados y ha tenido especial éxito en el retorno de las personas al sistema de salud pública y ha aumentado la utilización de los servicios ambulatorios, las instalaciones de diagnóstico, los partos institucionales y los pacientes hospitalizados. Hay un ASHA por cada 1000 habitantes.
El Rogi Kalyan Samiti (Comité de Bienestar del Paciente)/Sociedad de Gestión Hospitalaria es una estructura de gestión que actúa como un grupo de fideicomisarios de los hospitales para gestionar los asuntos del hospital. Se proporciona asistencia financiera a estos comités a través de un fondo no vinculado para llevar a cabo actividades en pro del bienestar del paciente.
Las subvenciones no vinculadas a los subcentros se han utilizado para financiar mejoras de base en la atención sanitaria. Algunos ejemplos son:
El NRHM ha proporcionado contratistas de atención médica a las zonas desatendidas y ha participado en la capacitación para ampliar el conjunto de habilidades de los médicos en instalaciones ubicadas estratégicamente identificadas por los estados. De manera similar, se le da la debida importancia al desarrollo de la capacidad del personal de enfermería y los trabajadores auxiliares, como los ANM. El NHM también apoya la ubicación conjunta de los servicios AYUSH en instalaciones de salud como los centros de salud primarios, los centros de salud comunitarios y los hospitales de distrito.
Janani Suraksha Yojana (JSY) es un programa de intervención para la maternidad segura implementado por el Gobierno de la India. [4] [5] [6] Fue lanzado el 12 de abril de 2005 por el Primer Ministro de la India . [7] Su objetivo es promover el parto institucional entre las mujeres embarazadas pobres y reducir la mortalidad neonatal y materna . Es operado por el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar como parte de la Misión Nacional de Salud Rural. El programa integra la asistencia en efectivo con el parto y la atención posterior al parto, particularmente en estados con bajas tasas de parto institucional.
En 2014-15, 10.438.000 mujeres obtuvieron beneficios bajo el plan. [8] Según la Organización Mundial de la Salud , la proporción de partos institucionales en la India casi se triplicó entre 2005 y 2016, del 18% al 52%. [9]
El Janani Suraksha Yojana se implementó para garantizar que las mujeres embarazadas que se encuentran por debajo de la línea de pobreza (BPL) tengan acceso a instalaciones de salud para el parto. Proporciona un beneficio en efectivo a las mujeres embarazadas que reúnen los requisitos si eligen dar a luz en un centro de salud, independientemente de su edad y el número de hijos que tengan.
Se otorga una exención especial a los estados que tienen tasas bajas de partos institucionales. Estos estados son Uttar Pradesh , Uttarakhand , Bihar , Jharkhand , Madhya Pradesh , Chhattisgarh , Assam , Rajasthan , Odisha y Jammu y Cachemira , y se los denomina Estados de Bajo Rendimiento (LPS) en virtud del Plan. [10] Otros estados y territorios de la Unión se denominan Estados de Alto Rendimiento (HPS) debido a sus tasas más altas de partos institucionales.
Los activistas de salud social acreditados (ASHA) también reciben incentivos en el marco del plan para promover los partos institucionales entre las mujeres embarazadas.
El plan tiene diferentes criterios de elegibilidad para los estados de bajo rendimiento (LPS) y los estados de alto rendimiento (HPS). [11]
En el LPS, todas las mujeres embarazadas que den a luz en centros de salud públicos tienen derecho a recibir un beneficio en efectivo. Las mujeres que optan por dar a luz en instituciones privadas acreditadas tienen derecho a recibirlo solo si están por debajo de la línea de pobreza o pertenecen a una casta o tribu registrada .
En HPS, solo las mujeres embarazadas que están por debajo de la línea de pobreza o pertenecen a una casta o tribu programada son elegibles para recibir beneficios en efectivo, independientemente de si eligen dar a luz en un centro de salud gubernamental o en una institución privada acreditada.
Las mujeres que están por debajo del umbral de pobreza y eligen dar a luz en casa tienen derecho a una asistencia en efectivo de ₹500 por parto.
Los derechos en efectivo en virtud del Plan son los siguientes: [12]
El paquete ASHA de 600 rupias en las zonas rurales incluye 300 rupias para atención prenatal y 300 rupias para facilitar el parto institucional. En las zonas urbanas, el paquete de 400 rupias incluye 200 rupias para el componente prenatal y 200 rupias para facilitar el parto institucional.
En 2013, el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar introdujo el pago directo del derecho a las cuentas bancarias de los beneficiarios en 121 distritos de todo el país. [8]
El número de beneficiarios del Plan desde 2012-13 hasta 2014-15 fue el siguiente
De los beneficiarios reportados en 2014-15, el 87% pertenecía a áreas rurales. [8] En el mismo año, alrededor de 9 lakh trabajadores de ASHA también recibieron incentivos para promover partos institucionales entre mujeres embarazadas. [8]
Durante el período 2006-2008, el Plan también puede haber dado como resultado un aumento del 7% al 12% en la probabilidad de parto o embarazo en 10 estados. [13]
La tasa de mortalidad infantil en el país desde la implementación del plan ha sido la siguiente
La tasa de mortalidad materna en la India desde la implementación del plan ha sido la siguiente
Muchas áreas sin servicio han sido cubiertas a través de Unidades Médicas Móviles Nacionales (NMMU).
Se ofrecen servicios de ambulancia gratuitos en todos los rincones del país conectados a un número gratuito y llegan dentro de los 30 minutos posteriores a la llamada.
Como parte de iniciativas recientes y avanzando en la dirección de la atención médica universal, se introdujo Janani Shishu Suraksha Karyakarm (JSSK) para brindar transporte gratuito, medicamentos gratuitos, diagnóstico gratuito, sangre gratuita y dieta gratuita a mujeres embarazadas que acuden para dar a luz en instituciones de salud pública y a bebés enfermos de hasta un año.
En febrero de 2013 se puso en marcha un servicio de detección temprana de enfermedades infantiles, retrasos en el desarrollo, discapacidades, defectos congénitos y deficiencias. La iniciativa abarcará a unos 270 millones de niños de entre 0 y 18 años y también proporcionará tratamiento gratuito, incluida la cirugía, para los problemas de salud diagnosticados en el marco de esta iniciativa.
Con el objetivo de reducir la mortalidad materna e infantil, se han aprobado alas de salud maternoinfantil dedicadas con capacidad para 100/50/30 camas en hospitales de distrito y centros de salud comunitarios con alta carga de casos, lo que crearía camas adicionales para madres y niños.
Se lanza una nueva iniciativa en el marco de la Misión Nacional de Salud para brindar servicios gratuitos de medicamentos y diagnóstico con el objetivo de reducir el gasto de bolsillo en salud.
Como una nueva iniciativa, se están fortaleciendo los hospitales de distrito para brindar atención médica de múltiples especialidades, que incluyen atención de diálisis, atención cardíaca intensiva, tratamiento del cáncer, enfermedades mentales, atención médica de emergencia y trauma, etc. Estos hospitales actuarían como soporte de conocimiento para la atención clínica en las instalaciones debajo de él a través de un centro de telemedicina ubicado en la sede del distrito y también desarrollado como centros de capacitación de paramédicos y enfermeras.
La Iniciativa Nacional Iron+ es un intento de abordar la anemia ferropénica en la que los beneficiarios recibirán suplementos de hierro y ácido fólico independientemente de su estado de hierro/Hb. Esta iniciativa unificará los programas existentes (suplementación de hierro y ácido fólico para mujeres embarazadas y lactantes y niños de entre 6 y 60 meses) e incorporará nuevos grupos de edad.
Este proyecto fue lanzado por el Ministro de Salud, Shri Faggan Singh Kulaste, en Mandla el 20 de enero de 2017.