La Ley de Salud Mental de Florida de 1971 , [1] conocida comúnmente como la " Ley Baker ", permite a) exámenes voluntarios e involuntarios de pacientes internados a corto plazo, b) admisión voluntaria e involuntaria de un individuo para evaluación y tratamiento de una enfermedad mental, y c) tratamiento ambulatorio involuntario para enfermedades mentales.
El Departamento de Niños y Familias de Florida pone a disposición de las personas y familias recursos en línea para que conozcan la Ley Baker [2] y accedan a la capacitación al respecto. [3] En el otoño de 2023 se publicó una Guía de referencia para usuarios de la Ley Baker 2023. [4] Los informes de datos sobre exámenes involuntarios están disponibles en el Centro de informes de la Ley Baker. [5] En el Código Administrativo de Florida 65E-5, titulado "Reglamento de la Ley de Salud Mental", al que algunos denominan coloquialmente la "regla", se incluyen detalles adicionales sobre los requisitos y la implementación de la Ley Baker. [6] Los formularios obligatorios y sugeridos para utilizar en diversas actividades, según lo permitido por la Ley Baker, son parte de una subsección de este Código Administrativo de Florida, 65E-5.120. [7]
La legislación de 1971 recibió el sobrenombre de "Ley Baker" en honor a la representante estatal Maxine Baker ( demócrata de Miami), [8] que ocupó el cargo entre 1963 y 1972. Estaba muy interesada en los problemas de salud mental, fue presidenta del Comité de Salud Mental de la Cámara y patrocinó el proyecto de ley. Todos los estados tienen un estatuto de salud mental, muchos de ellos similares a la Ley Baker, pero también hay diferencias entre los estados en cuanto a internamiento de emergencia a corto plazo (el equivalente a un examen involuntario [Ley Baker] en [9] Florida), [10] internamiento involuntario a largo plazo (el equivalente a la internación involuntaria en Florida) [11] y internamiento ambulatorio involuntario (el equivalente a los servicios ambulatorios involuntarios en Florida). [12] Las palabras y frases se definen en la Ley Baker de la siguiente manera. [13]
Departamento : El uso de la palabra "Departamento" en la Ley Baker se refiere al Departamento de Niños y Familias.
Enfermedad mental : "Un deterioro de los procesos mentales o emocionales que ejercen un control consciente de las propias acciones o de la capacidad de percibir o comprender la realidad, deterioro que interfiere sustancialmente con la capacidad de la persona para satisfacer las demandas ordinarias de la vida". A los efectos de esta parte, el término no incluye una discapacidad del desarrollo según se define en el capítulo 393, intoxicación o afecciones que se manifiestan solo por demencia, lesión cerebral traumática, comportamiento antisocial o abuso de sustancias.
Centro de tratamiento : El término "centro de tratamiento" en la Ley Baker no se refiere de manera genérica a ningún centro que brinde tratamiento. Más bien, se define como "un hospital, centro o clínica de propiedad estatal, operado por el estado o respaldado por el estado, designado por el departamento para el tratamiento y la hospitalización prolongados, más allá de los proporcionados por un centro receptor, de personas que padecen una enfermedad mental, incluidas las instalaciones del Gobierno de los Estados Unidos y cualquier centro privado designado por el departamento al brindar dichos servicios a una persona de conformidad con las disposiciones de esta parte. Los pacientes tratados en instalaciones del Gobierno de los Estados Unidos serán únicamente aquellos cuyo cuidado sea responsabilidad del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. Algunas personas se refieren coloquialmente a los "centros de tratamiento" según se definen en la Ley Baker como "hospitales estatales", pero la Ley Baker no utiliza el término "hospital estatal".
El apodo ha llevado a que el término "Baker Act" se utilice como verbo transitivo y "Baker Acted" como verbo pasivo para invocar el examen involuntario. [14]
Si bien gran parte del enfoque de la Ley Baker se centra en la naturaleza involuntaria de las actividades permitidas, la Ley Baker también aborda los aspectos voluntarios del examen y el tratamiento. La palabra "voluntario" aparece 53 veces en la Ley Baker, mientras que la palabra "involuntario" aparece 224 veces. [15] La Ley Baker aborda la "admisión voluntaria" (FS 394.4625), incluida la autoridad para recibir pacientes, el alta de pacientes voluntarios, la notificación del derecho al alta y la transferencia del estado involuntario al estado voluntario. [16] Los sitios web de los circuitos judiciales de Florida y los secretarios de los tribunales contienen información sobre el proceso de examen de la Ley Baker, incluido cómo solicitar una orden ex parte. [17]
La Ley Baker permite el examen involuntario, que puede iniciarse mediante una orden ex parte de un juez, de funcionarios encargados de hacer cumplir la ley o de ciertos profesionales de la salud. Estos profesionales de la salud incluyen médicos, psicólogos clínicos, enfermeras con ciertos tipos de formación (enfermeras psiquiátricas, APRN), trabajadores sociales clínicos, consejeros de salud mental y terapeutas matrimoniales y familiares. Aunque la Ley Baker no los especifica como un tipo profesional que puede iniciar exámenes involuntarios, los asistentes médicos pueden iniciar exámenes involuntarios según una opinión del Fiscal General de Florida de 2008. [18] Los formularios para que los profesionales de la salud y las fuerzas del orden inicien exámenes involuntarios y las plantillas para peticiones y órdenes ex parte para exámenes involuntarios están disponibles en el sitio web del Departamento de Niños y Familias. [19] Los Circuitos Judiciales de Florida brindan información sobre cómo solicitar una orden ex parte para un examen involuntario. [17] [20]
Los exámenes pueden durar hasta 72 horas después de que se considere que una persona es médicamente estable y se realizan en más de 100 centros de recepción designados por el Departamento de Niños y Familias de Florida en todo el estado. [21] Un "centro de recepción" se define en la Ley Baker como "un centro u hospital público o privado designado por el departamento para recibir y retener o derivar, según corresponda, a pacientes involuntarios en condiciones de emergencia para una evaluación de salud mental o abuso de sustancias y para brindar tratamiento o transporte al proveedor de servicios apropiado. El término no incluye una cárcel del condado". [13] Tenga en cuenta que lo que algunos llaman coloquialmente "hospitales estatales" y lo que la Ley Baker llama "centros de tratamiento" no son centros de recepción, y las personas no son examinadas involuntariamente en estos "centros de tratamiento". Se incluyen detalles adicionales sobre los centros de tratamiento en la sección Internación involuntaria de pacientes hospitalizados de esta página.
Para iniciar un examen involuntario, se deben cumplir criterios específicos. Entre esos criterios se encuentran los siguientes elementos, que no califican individualmente a una persona como si cumpliera los criterios. Para iniciar un examen involuntario, la Ley Baker exige que exista una razón para creer que la persona:
El criterio decisivo, tal como se establece en la ley, menciona una probabilidad sustancial de que sin atención o tratamiento, la persona cause daño corporal grave en el futuro cercano. Los criterios no se cumplen simplemente porque una persona tiene una enfermedad mental, parece tener problemas mentales, toma medicación psiquiátrica, tiene un arrebato emocional o se niega a un examen voluntario. Además, si hay familiares o amigos que ayudarán a prevenir cualquier amenaza potencial y presente de daño sustancial, los criterios para un examen involuntario tampoco se cumplen.
No se podrá utilizar como base para iniciar un examen involuntario lo siguiente:
La "probabilidad sustancial" debe incluir evidencia de un comportamiento reciente que justifique la probabilidad sustancial de daño corporal grave en el futuro cercano. Los momentos del pasado en los que una persona puede haber considerado hacerse daño a sí misma o a otra no califican a la persona como que cumple con los criterios. [25]
Existen muchos resultados posibles tras el examen involuntario del individuo. Estos incluyen la liberación del individuo a la comunidad (u otro lugar de internamiento en la comunidad), una petición de internamiento involuntario en un hospital (a menudo llamado internamiento civil), una petición de internamiento involuntario en un hospital ambulatorio (lo que algunos llaman internamiento ambulatorio o tratamiento ambulatorio asistido [26] ), o tratamiento voluntario (si la persona es competente para consentir el tratamiento voluntario y consiente el tratamiento voluntario, como se especifica en la jurisprudencia [27] ). El lenguaje de internamiento ambulatorio involuntario en la Ley Baker entró en vigor como parte de la reforma de la Ley Baker en 2004.
Las personas pueden ser internadas involuntariamente en un centro de internación. La sección principal de la Ley Baker sobre internación involuntaria de pacientes (FS 394.467) [28] especifica los criterios para la internación involuntaria de pacientes, así como el proceso de petición, el nombramiento de un abogado, la continuación de la audiencia y la audiencia. Tenga en cuenta que las personas pueden ser internadas involuntariamente por hasta 90 días, excepto que la internación involuntaria puede ser de hasta 6 meses en un centro de tratamiento. Los "centros de tratamiento" en los que las personas pueden ser admitidas para internación involuntaria de pacientes son el Florida State Hospital (en Chattahoochee), el Northeast Florida State Hospital (en MacClenny) y el South Florida State Hospital (en Pembroke Pines). [29] Si bien los niños pueden ser internados involuntariamente en un centro de internación, no pueden ser internados involuntariamente en centros de tratamiento estatales.
La Ley Baker ha permitido la prestación de servicios ambulatorios involuntarios. Los criterios para la prestación de servicios ambulatorios involuntarios, así como los detalles sobre la petición, el nombramiento de un abogado, la continuación de las audiencias y las audiencias, se especifican en la Ley Baker. [30] Otras frases utilizadas históricamente o actualmente a nivel local o nacional para describir este mecanismo legal son internamiento ambulatorio involuntario y tratamiento ambulatorio asistido o AOT. Cabe señalar que, si bien la frase "servicios ambulatorios involuntarios" se utiliza en la Ley Baker, la frase anterior que se utilizaba en la Ley Baker para describir este mecanismo legal, "internamiento ambulatorio involuntario", todavía aparece en algunos formularios y en el Código Administrativo de Florida pertinente (65E-5.285). [31]
Un editorial del Tampa Bay Times escribió que "la estabilización de la crisis es una solución provisional a los problemas emocionales" y que la Ley debería reformarse para permitir que los defensores públicos tengan acceso a los registros médicos del paciente y que se le proporcione asesoramiento continuo y tratamiento de salud mental ambulatorio al paciente. [32]
