La disdiadococinesia ( DDK ) es el término médico que designa la alteración de la capacidad para realizar movimientos rápidos y alternantes (es decir, diadococinesia ). La incapacidad total se denomina adiadococinesia. El término proviene del griego δυς dys "malo", διάδοχος diadochos "trabajar por turnos" y κίνησις kinesis "movimiento". [2]
Las anomalías de la diadococinesia se pueden observar en las extremidades superiores e inferiores y en el habla. Los déficits se hacen visibles en la velocidad de alternancia, la completitud de la secuencia y en la variación de la amplitud que involucra tanto la coordinación motora como la secuenciación. [3] [4] La velocidad promedio se puede utilizar como una medida del rendimiento al evaluar la disdiadococinesia. [5]
La disdiadococinesia se demuestra clínicamente pidiendo al paciente que golpee la palma de una mano con los dedos de la otra, luego gire rápidamente los dedos y golpee la palma con el dorso de ellos, repetidamente. Este movimiento se conoce como prueba de pronación / supinación de la extremidad superior. Un método más simple que utiliza este mismo concepto es pedirle al paciente que demuestre el movimiento de intentar abrir un pomo de una puerta o enroscar una bombilla. Cuando se prueba esta afección en las piernas, pídale al paciente que golpee su mano lo más rápido posible con la bola de cada pie por turno. Los movimientos tienden a ser lentos o torpes. Los pies normalmente funcionan peor que las manos. [6] Cuando se prueba la disdiadococinesia con el habla, se le pide al paciente que repita sílabas como /pə/, /tə/ y /kə/; la variación, el exceso de volumen y la descomposición articular irregular son signos de disdiadococinesia. [5]
La disdiadococinesia es una característica de la ataxia cerebelosa y puede ser el resultado de lesiones en los hemisferios cerebelosos o en el lóbulo frontal (del cerebro ), también puede ser una combinación de ambos. [3] Se cree que es causada por la incapacidad de activar y desactivar grupos musculares antagonistas de manera coordinada debido a la hipotonía , secundaria a la lesión central. [7]
La disdiadococinesia también se observa en la ataxia de Friedreich y la esclerosis múltiple , como un síntoma cerebeloso (incluyendo ataxia, temblor intencional y disartria ). También es una característica de la disartria atáxica. La disdiadococinesia a menudo se presenta en trastornos motores del habla ( disartria ), por lo tanto, las pruebas de disdiadococinesia se pueden utilizar para un diagnóstico diferencial. [5]
La disdiadococinesia se ha relacionado con una mutación en SLC18A2 , que codifica el transportador de monoamina vesicular 2 (VMAT2). [8]