Nada por boca es una instrucción médica estadounidense que significa retener alimentos y líquidos. También se conoce como nil per os ( npo o NPO ), una frase en latín que se traduce al español como "nada por la boca". Nada por boca es el término utilizado en el Reino Unido ( NBM ), nihil / non / nulla per os o reposo intestinal completo . [1] Una dieta exclusivamente líquida también puede denominarse reposo intestinal. [2]
NPO es una de las abreviaturas que no se utilizan en el estilo AMA ; en su lugar se escribe "nada por boca".
El motivo típico para las instrucciones de no comer es la prevención de neumonía por aspiración , por ejemplo, en aquellos que se someterán a anestesia general , o aquellos con musculatura deglutoria débil, o en caso de sangrado gastrointestinal , bloqueo gastrointestinal o pancreatitis aguda . Las sobredosis de alcohol que resultan en vómitos o sangrado externo grave también justifican instrucciones de no comer durante un período.
Las órdenes de NPO preoperatorias suelen darse entre 6 y 12 horas antes de la cirugía, hasta el alta de la sala de recuperación, pero pueden ser más largas si se administraron medicamentos de acción prolongada o medicamentos orales posteriores. No es raro que el período de NPO de alimentos sea más largo que el de líquidos, ya que la Junta Estadounidense de Anestesiología desaconseja períodos de NPO de líquidos superiores a ocho horas. [ cita requerida ] Los períodos de NPO por enfermedad tienden a ser mucho más largos, aunque se hacen excepciones para pequeñas cantidades programadas de consumo de agua si no se utiliza un goteo intravenoso. Con suficientes líquidos intravenosos, se han utilizado con éxito períodos de NPO de varios días en pacientes no diabéticos (aunque son posibles períodos cortos de NPO en diabéticos con líquidos intravenosos, insulina y dextrosa. [ cita requerida ] Los períodos prolongados (superiores a 12 horas) siguen estando contraindicados).
La Junta Estadounidense de Anestesiología recomienda que los pacientes no ingieran alimentos sólidos durante al menos 8 horas antes de un procedimiento y que no beban ni siquiera líquidos claros durante al menos 2 horas antes. [3] El ayuno de líquidos claros incluye agua, jugos sin pulpa, bebidas carbonatadas, té claro y café negro. [4] La ingestión de agua 2 horas antes de un procedimiento da como resultado volúmenes gástricos más pequeños y un pH gástrico más alto en comparación con aquellos que ingirieron > 4 horas antes. El volumen de líquido es menos importante que el tipo de líquido ingerido. [4] Los casos quirúrgicos que no son de emergencia deben retrasarse para el estado de NPO.
Cuando no está indicado administrar nada por vía oral o una dieta exclusivamente líquida durante un período prolongado, se puede recomendar la alimentación enteral o la nutrición parenteral total .
Las pautas de ayuno suelen restringir la ingesta de líquidos orales después de dos a seis horas antes de la operación. Sin embargo, se ha demostrado en un amplio análisis retrospectivo en el Hospital Torbay que la ingesta sin restricciones de líquidos orales claros hasta el momento del traslado al quirófano podría reducir significativamente la incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios sin un mayor riesgo de resultados adversos para los que existen pautas tan conservadoras. [5]