El hiperpituitarismo es una afección que se debe a la hipersecreción primaria de hormonas hipofisarias; [3] [ cita médica necesaria ] suele ser consecuencia de un adenoma hipofisario . En los niños con hiperpituitarismo, la alteración de la regulación del crecimiento es poco frecuente, ya sea por hipersecreción hormonal o por manifestaciones causadas por la compresión local del adenoma. [2]
Los síntomas causados por el exceso de hormonas y los efectos de masa asociados incluyen:
La causa del hiperpituitarismo en la mayoría de los casos se debe a adenomas hipofisarios. Suelen proceder del lóbulo anterior, son funcionales y secretan la hormona GH y prolactina. [6]
La evidencia indica que el mecanismo del hiperpituitarismo puede originarse a partir de una alteración genética que causa tumorogénesis hipofisaria, la mayoría de los adenomas hipofisarios son monoclonales, lo que a su vez indica su origen a partir de un evento en una sola célula. [2] Hay tres hormonas que se secretan en exceso dando lugar al adenoma hipofisario: prolactina , hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y hormona del crecimiento (GH). [ cita médica necesaria ]
El exceso de prolactina puede dar lugar a un prolactinoma [7] El exceso de GH da lugar a gigantismo , la gravedad del gigantismo depende de si la placa epifisaria está abierta. [8] Los cuatro tipos más comunes de hiperpituitarismo son causados por 4 tipos de adenoma hipofisario , como sigue: prolactinoma, corticotropinoma ( enfermedad de Cushing ), somatotropinoma (gigantismo) y tirotropinoma. [9]
Para el diagnóstico de hiperpituitarismo depende del tipo de célula(s) afectada(s), las manifestaciones clínicas del exceso hormonal pueden incluir, gigantismo o acromegalia , que pueden ser identificadas por resultados clínicos y radiográficos. [10] El diagnóstico de la enfermedad de Cushing se realiza con un examen físico, pruebas de laboratorio y radiografías de las glándulas pituitarias (para localizar tumores) [11] Para el prolactinoma, el diagnóstico viene en forma de medición de los niveles séricos de prolactina y radiografía de la glándula pituitaria. [12]
El tratamiento (para el hiperpituitarismo) en el caso del prolactinoma consiste en un manejo médico a largo plazo. Los agonistas de la dopamina son fuertes supresores de la secreción de PRL y establecen la función gonadal normal. También inhiben la replicación de células tumorales (en algunos casos causan la reducción del tumor) [13]. El tratamiento para el gigantismo comienza con el establecimiento de objetivos para IGF-1, cirugía transesfenoidal (ligandos del receptor de somatostatina - preoperatoriamente) y evaluación de imágenes postoperatorias. [14] Para la enfermedad de Cushing existe una cirugía para extraer el tumor; después de la cirugía, la glándula puede comenzar lentamente a funcionar de nuevo, aunque no siempre. [15]
