La hemorragia retiniana (inglés británico: retinal hemorragia ) es un trastorno del ojo en el que se produce sangrado en la retina , el tejido sensible a la luz, ubicado en la pared posterior del ojo. [1] Hay células fotorreceptoras en la retina llamadas bastones y conos , que transducen la energía luminosa en señales nerviosas que el cerebro puede procesar para formar imágenes visuales. [2] La hemorragia retiniana está fuertemente asociada con el abuso infantil en bebés y niños pequeños [3] y, a menudo, deja a los bebés maltratados permanentemente ciegos. En niños mayores y adultos, la hemorragia retiniana puede ser causada por varias afecciones médicas, como hipertensión , oclusión de la vena retiniana (un bloqueo de una vena retiniana), anemia , leucemia o diabetes .
En una etapa inicial, es posible que una hemorragia retiniana no muestre ningún síntoma.
Algunos síntomas pueden incluir:
En los adultos, las hemorragias retinianas son en gran medida espontáneas y secundarias a afecciones médicas crónicas como la hipertensión. También ocurren comúnmente en escaladores de gran altitud, muy probablemente debido a los efectos de la hipoxia sistémica en el ojo. El riesgo se correlaciona con la altitud máxima alcanzada, la duración de la exposición a condiciones de gran altitud y la velocidad de ascenso. [4]
En los bebés, las hemorragias retinianas (RH) están altamente asociadas con el abuso infantil. [3] La incidencia de RH en traumatismos craneoencefálicos por abuso es aproximadamente del 85%. [5] [6] En una revisión exhaustiva de 62 estudios que incluyeron 998 niños, 504 de los cuales sufrieron abuso, se encontraron RH en el 78% de los casos de traumatismo craneoencefálico por abuso (TAA) frente al 5% de los casos de traumatismo craneoencefálico no abusivo. . En un niño con traumatismo craneoencefálico y DH, el odds ratio de que se trate de HTA es de 14,7 (IC 95% 6,39, 33,62) y la probabilidad de maltrato es del 91%. Cuando se registraron, los RH fueron bilaterales en el 83% de los casos de HTA en comparación con el 8,3% en los casos no abusivos. [7]
Una hemorragia retiniana generalmente se diagnostica mediante el uso de un oftalmoscopio o una cámara de fondo de ojo para examinar el interior del ojo. Se puede realizar una prueba de angiografía con fluoresceína , en la que a menudo se inyecta previamente un tinte fluorescente en el torrente sanguíneo del paciente para que el oftalmólogo administrador pueda tener una vista y un examen más detallados de los vasos sanguíneos de la retina. [8] El tinte fluorescente puede tener efectos secundarios peligrosos: ver Fluoresceína
Se puede realizar un examen ocular para comprobar el estado de los ojos, por ejemplo, para comprobar qué tan bien el paciente ve de frente, hacia los lados y a diferentes distancias.
Los análisis de sangre pueden proporcionar información sobre la salud general del paciente y también pueden revelar la afección médica que puede haber causado la hemorragia retiniana. [1]
Se recomienda consultar con el oftalmólogo u optometrista lo antes posible, particularmente para personas con problemas de visión, estos incluyen moscas volantes, destellos, telarañas o manchas en la visión. Se pueden tomar medidas preventivas, como la atención prenatal regular y el seguimiento de los bebés con alto riesgo de padecer el trastorno, para evitar mayores complicaciones de las hemorragias retinianas en los bebés. Para las hemorragias retinianas asociadas con la hipertensión, la presión arterial se puede controlar mediante controles periódicos de la presión arterial, ejercicio frecuente, controlando la ingesta diaria de alimentos y practicando un estilo de vida libre de estrés. [8]
Las hemorragias retinianas, especialmente las leves no asociadas con enfermedades crónicas, normalmente se reabsorben sin tratamiento. La cirugía láser es una opción de tratamiento que utiliza un rayo láser para sellar los vasos sanguíneos dañados en la retina. [9] También se ha demostrado que los medicamentos anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) como Avastin y Lucentis reparan la hemorragia retiniana en pacientes diabéticos y pacientes con hemorragias asociadas con el crecimiento de nuevos vasos. [10] [11]
Los tratamientos alternativos pueden incluir proporcionar los nutrientes necesarios para fortalecer y curar los vasos sanguíneos dañados, mediante el consumo de suplementos dietéticos como las vitaminas A , B , C y E. Además, los ácidos grasos esenciales, incluido el omega-3, del aceite de pescado y del aceite de linaza. [12]