La hematometra es una afección médica que implica la acumulación o retención de sangre en el útero . Su causa más común es un himen imperforado o un tabique vaginal transverso .
La hematometra se presenta típicamente como un dolor cíclico y cólico en la línea media de la pelvis o el abdomen inferior. [1] Los pacientes también pueden reportar frecuencia urinaria y retención urinaria . [2] Las mujeres premenopáusicas con hematometra a menudo experimentan sangrado vaginal anormal, incluyendo dismenorrea (dolor durante la menstruación ) o amenorrea (falta de menstruación), mientras que las mujeres posmenopáusicas tienen más probabilidades de ser asintomáticas. [3] Debido a la acumulación de sangre en el útero, los pacientes pueden desarrollar presión arterial baja o una respuesta vasovagal . [4] Cuando se palpa, el útero generalmente se sentirá firme y agrandado. [4]
La hematometra se desarrolla cuando el útero se distiende con sangre secundaria a una obstrucción o atresia del tracto reproductivo inferior (el útero, el cuello uterino o la vagina ), que de otro modo proporcionaría un flujo de salida para la sangre menstrual. [2] La causa más común es la de anomalías congénitas , que incluyen himen imperforado , tabique vaginal transverso o hipoplasia vaginal . Otras causas son adquiridas, como estenosis cervical , adherencias intrauterinas , cáncer de endometrio y cáncer de cuello uterino . [3]
Además, la hematómetra puede desarrollarse como una complicación de una cirugía uterina o cervical, como la ablación endometrial , donde el tejido cicatricial en el endometrio puede "cerrar" secciones de las glándulas endometriales y el estroma , lo que hace que la sangre se acumule en la cavidad uterina. [1] También puede desarrollarse después de un aborto , [4] así como después del parto . También puede desarrollarse después de la mutilación genital femenina .
Aunque la hematómetro a menudo se puede diagnosticar basándose únicamente en los antecedentes de amenorrea y dolor abdominal cíclico de la paciente, así como en una masa pélvica palpable en el examen, el diagnóstico se puede confirmar mediante una ecografía , que mostrará sangre acumulada en el útero y un agrandamiento de la cavidad uterina. [4] [5] Un pielograma o una laparoscopia pueden ayudar a diagnosticar cualquier trastorno congénito que se sospeche que sea la causa subyacente de la hematómetro. [2]
El hematoma se suele tratar mediante una dilatación cervical quirúrgica para drenar la sangre del útero. [3] Otros tratamientos se dirigen a la causa subyacente del hematoma; por ejemplo, puede ser necesaria una histeroscopia para resecar adherencias que se hayan desarrollado después de una cirugía previa. [1] Si la causa del hematoma no está clara, se puede tomar una biopsia de tejido endometrial para evaluar la presencia de una neoplasia (cáncer). [5] Se pueden administrar antibióticos como profilaxis contra la posibilidad de infección. [3]