Healthcare Professionals for Healthcare Reform (HPfHR), es un grupo de médicos , enfermeras , expertos en salud pública, economistas de la salud, tecnólogos de la información sanitaria, líderes empresariales, administradores de hospitales, políticos , pacientes y muchos otros que desarrollaron un plan de reforma del sistema de salud de tres niveles para los Estados Unidos llamado The EMBRACE Healthcare Reform Plan (un acrónimo de Expanding M edical and Behavioral Resources with Access to C are for Everyone ). El grupo afirma [1] que no es políticamente partidista .
Fundado en 2007 por los médicos Kimberly Yonkers [2] , Charles Landau [3] y Gilead Lancaster [4] , el grupo pretendía en un principio aportar soluciones al sistema sanitario actual desde el punto de vista del paciente y del médico. Consideraban que la única solución eficaz exigía una reestructuración completa del sistema sanitario de arriba a abajo y que los sistemas de otros países, así como los planes de pagador único propuestos en este país, nunca serían aceptados por el público estadounidense ni por el Congreso de Estados Unidos .
El grupo identificó cinco aspectos importantes del sistema de salud estadounidense que era necesario abordar: las ineficiencias de los consultorios médicos y los hospitales, la necesidad de cubrir a toda la población con servicios básicos de salud y mantener la excelente calidad de la prestación actual de servicios de salud, promover e integrar modalidades diagnósticas y terapéuticas validadas científicamente y, lo más importante, despolitizar la atención médica y permitir una forma más manejable de financiarla. Además, era importante que el plan fuera completamente transferible en todo el país y no dependiera de los ingresos, la edad o la situación laboral.
El grupo comenzó con un sistema escalonado de prestación de servicios de salud guiado por evidencia basado en la pregunta: "¿por qué no podemos construir un sistema de atención médica que cubra a todos para servicios que salven vidas o prevengan la muerte, y les permita 'comprar' niveles más altos de cobertura si lo desean?
El plan siguió desarrollándose a medida que el grupo crecía y atraía a personas de muchas disciplinas involucradas en el sistema de atención médica. A medida que la distancia entre los miembros aumentaba, las discusiones se llevaron a cabo principalmente por correo electrónico, publicaciones en blogs y teléfono. Entre los muchos temas que se discutieron durante este tiempo, muchos sintieron que el plan debería tener un nombre llamativo. Se presentaron varias propuestas de nombres y el grupo votó por la contribución de la Dra. Kimberly Yonkers: el Plan de Salud para la Expansión de Recursos Médicos y Conductuales con Acceso a la Atención para Todos (EMBRACE).
A principios de 2008, cuando ya se habían concretado la mayoría de los elementos del plan, el grupo comenzó a debatir cómo hacerlo público. La mayoría de los miembros opinaban que debía intentarse involucrar a la comunidad médica y, por lo tanto, debía manejarse como cualquier otra información médica, a través de una revista médica destacada. Se formó un grupo de redacción que abarcaba la experiencia en un espectro de temas que incluían medicina preventiva, salud pública, informática médica y administración de empresas.
Dado que la mayoría de los principios del plan EMBRACE eran similares en ese momento a los declarados [5] por el presidente del Colegio Americano de Médicos (ACP) , el manuscrito fue enviado a Annals of Internal Medicine , la revista médica del ACP. Fue rechazado porque no se consideró un tema adecuado para la revista médica. El manuscrito fue rechazado posteriormente por otras dos revistas por razones similares. El grupo comenzó a discutir la publicación de EMBRACE en revistas no médicas, especialmente revistas de "políticas de salud" que pueden ser más receptivas al tema, pero pueden tener muy pocos médicos leyendo el plan. Justo cuando el grupo estaba listo para enviar el manuscrito a una revista de ese tipo, Annals of Internal Medicine se puso en contacto con el grupo y le pidió que volviera a enviar una versión sustancialmente más corta del manuscrito (la mitad del tamaño original).
Después de someterse a una revisión por pares y algunas modificaciones, el manuscrito final fue aceptado en noviembre de 2008, se publicó en línea a principios de marzo y se publicó el 7 de abril de 2009. [6] En el editorial que acompañaba al artículo, los editores explicaron que HPfHR es uno de los grupos que "están pensando activamente sobre el tema" [7] e invitaron a sus lectores a participar en el debate sobre la reforma de la atención médica. Los Anales recibieron y posteriormente publicaron 4 cartas de lectores sobre EMBRACE en la edición del 3 de noviembre de 2009 de la revista, junto con una respuesta de los miembros de HPfHR. [8]
La publicación completa de EMBRACE [9] llegó demasiado tarde para el debate sobre la reforma del seguro de salud en el 111º Congreso que finalmente condujo a la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (PPACA) ; y en la tormenta que se desarrolló en torno a esta nueva legislación, cualquier discusión sobre el plan EMBRACE quedó ahogada.