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medicina de ejercicio

La medicina del ejercicio es una rama de la medicina que se ocupa de la aptitud física y de la prevención y tratamiento de lesiones y enfermedades mediante el ejercicio . En algunos países, la Medicina del Deporte y el Ejercicio (SEM) es una especialidad médica reconocida (con formación y estándares similares a otras especialidades médicas). Por lo tanto, la medicina del ejercicio es una especialidad médica (no quirúrgica) emergente, pero también existe la creencia de que el ejercicio es un tratamiento con beneficios tan fundamentales que debería incorporarse a todas las especialidades médicas. Los profesionales de la salud aliados también pueden especializarse en ejercicio, como fisiólogos del ejercicio , fisioterapeutas , entrenadores deportivos y podólogos . [1]

Mientras que el tratamiento característico de la especialidad de cirugía son los procedimientos operativos, y el tratamiento característico de la mayoría de las especialidades médicas (médicos) es la prescripción de productos farmacéuticos , el tratamiento característico de la Medicina del Deporte y el Ejercicio es la prescripción de ejercicios . Las consultas médicas de SEM son generalmente largas (más de 30 minutos) y el 74% implica la prescripción de ejercicio, siendo la prescripción de ejercicio el tratamiento más común. [2]

Evidencia de la eficacia del ejercicio como tratamiento médico.

Existe una enorme cantidad de evidencia que demuestra que el ejercicio (cuando se prescribe como tratamiento médico) es eficaz para prevenir y tratar la mayoría de las principales enfermedades crónicas, [3] [4] incluido el cáncer, [5] las enfermedades cardiovasculares, [6] [ 7] artritis, [8] osteoporosis, [9] dolor de espalda, [10] diabetes, [11] depresión y otras enfermedades mentales y caídas en personas mayores. [12]

Ejercicio y mortalidad por determinadas enfermedades, adaptado de [13]

Se ha demostrado que el ejercicio reduce la mortalidad por todas las causas [14] en un gran número de estudios primarios y metanálisis. [15] [16] [17] [18]

Ejercicio y enfermedad cardiovascular.

Hay múltiples formas en que el ejercicio puede reducir las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad, [19] incluso reduciendo la presión arterial y los niveles de colesterol LDL . [20] Aunque son posibles múltiples mecanismos, la relación entre el ejercicio medido por los datos del acelerómetro y la mortalidad cardiovascular es fuerte (inversa, no lineal). [21]

Ejercicio y cáncer

La prescripción de ejercicio es ahora un tratamiento reconocido para el cáncer, [22] ya que los estudios han demostrado que el ejercicio se asocia con resultados de mortalidad superiores y tasas de recurrencia más bajas. [23] [24] [25]

Ejercicio y enfermedad mental

El ejercicio previene y trata las enfermedades mentales, incluida la depresión en particular, [26] [27] [28] con efectos positivos probables para la ansiedad, [29] el trastorno bipolar [30] y las tendencias suicidas. [31]

Dosificación del ejercicio

La prescripción de ejercicio no es simplemente una cuestión de aconsejar o exigir que un paciente aumente sus niveles de ejercicio. Requiere conocimientos y experiencia importantes, con competencias básicas bien descritas. [32] Es probable que un aumento repentino de los niveles de ejercicio provoque síntomas musculoesqueléticos dolorosos o incluso lesiones (que impidan realizar más ejercicio). [33] [34] [35]

Tanto la carga insuficiente como la sobrecarga pueden provocar lesiones [36]
Uso de tecnología portátil para medir cargas de ejercicio [37] [38]

La prevalencia a lo largo de la vida de la osteoartritis de cadera y rodilla es del 13% para los corredores competitivos, del 10% para los no corredores, pero sólo del 4% para los corredores sociales moderados, lo que demuestra una curva en forma de U entre la carga de carrera y el riesgo de artritis (dosis alta y baja = mayor). riesgo; carga moderada = menor riesgo). [39] Con respecto al dolor de espalda, el aumento de los niveles de ejercicio reduce el riesgo de dolor de espalda, [40] pero la carga manual ocupacional aumenta el riesgo. [41] La parte inferior de la curva en forma de U para el riesgo de lesiones y la carga a veces se denomina zona de Ricitos de Oro (ni muy poco ejercicio pero tampoco demasiado). [42] [43] [44] También puede haber una zona de Ricitos de Oro para la actividad física y la mortalidad por todas las causas, pero a un nivel muy alto y con una forma de U excéntrica (es decir, los niveles bajos de ejercicio son mucho más riesgosos para todos -causan mortalidad que niveles de ejercicio extremadamente altos). [45]

Diferenciación de la medicina deportiva.

El ejercicio recreativo como la natación y el surf tiene múltiples beneficios para la salud

La diferencia entre deporte y ejercicio (y de ahí la diferenciación entre medicina deportiva y medicina del ejercicio) es sutil, pero importante. Básicamente, el deporte es un ejercicio con un elemento añadido de competición (ya sea contra un oponente o contra uno mismo, con el objetivo de mejorar al máximo el rendimiento). [46] Existe buena evidencia de que los atletas competitivos y profesionales tienen tasas más altas de ciertas afecciones que la población general, como la osteoartritis, [47] [48] pero evidencia igualmente sólida de que la esperanza de vida de los atletas de élite es más larga que la de la población general. . [49] [50]

Establecimiento como especialidad médica

La medicina deportiva es una especialidad o subespecialidad médica reconocida en al menos 30 países. En algunos de estos países, el nombre formal de la especialidad es 'Medicina del Deporte y el Ejercicio', enfatizando la diferenciación entre medicina deportiva (orientada al rendimiento) y medicina del ejercicio (orientada a la salud). Estos países incluyen Australia y Nueva Zelanda, siendo el organismo principal el Colegio de Médicos del Deporte y Ejercicio de Australasia y uno de los 15 colegios de especialidades médicas reconocidos de Australia, [51] el Reino Unido ( Facultad de Medicina del Deporte y el Ejercicio del Reino Unido ), [52] Canadá ( Academia Canadiense de Medicina del Deporte y Ejercicio ), Bélgica, Brasil, Francia, India e Irlanda.

El ejercicio como tratamiento alternativo a la atención de bajo valor.

Cada vez hay más pruebas de que muchas intervenciones médicas "tradicionales" son, en el mejor de los casos, ineficaces y, en el peor, potencialmente dañinas. [53] Ejemplos de atención de bajo valor incluyen la artroscopia de rodilla y hombro, la cirugía de fusión espinal [54] y la prescripción de opiáceos para el dolor crónico no relacionado con el cáncer. [55] [56] La prescripción de ejercicio, con evidencia de eficacia para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla y el dolor de espalda , puede usarse como una alternativa a las intervenciones tradicionales con poca eficacia y mayores efectos secundarios.

El ejercicio como método para reducir las emisiones de carbono de la atención sanitaria

La atención sanitaria es responsable del 3-10% de las emisiones de carbono en los países occidentales. [57] Aunque la mayor parte de la atención médica se considera "esencial", es importante que se evalúe críticamente la necesidad de opciones de atención médica con uso intensivo de carbono, como la cirugía, [58] ya que existe un acuerdo internacional de que se deben alcanzar emisiones netas cero para evitar colapso del clima de la Tierra. [59] El ejercicio como tratamiento médico tiene quizás la huella de carbono más baja de cualquier tratamiento médico. [60] Un mayor enfoque en la prescripción de ejercicio como una alternativa eficaz a los tratamientos médicos intensivos en carbono es una parte importante de la reforma sanitaria, que debe ser "transformadora" para alcanzar los objetivos de emisiones netas cero en la atención sanitaria. [61]

Diferenciación de "El ejercicio es medicina" (EIM)

'El ejercicio es medicina' es una empresa registrada sin fines de lucro del Colegio Americano de Medicina Deportiva . En comparación, la "Medicina del ejercicio" es una subespecialidad específica de la "Medicina del deporte y el ejercicio". El concepto de "El ejercicio es medicina" es que todos los especialistas médicos deberían prescribir ejercicio con regularidad como complemento de una consulta estándar. [62] [63] Los objetivos del movimiento 'El ejercicio es medicina' y la especialidad de Medicina del ejercicio son generalmente sinérgicos, y ambos apuntan a mejorar la actividad física en la población (para la cual una gran proporción es inactiva). Los especialistas en medicina del ejercicio también consultan a una subsección más pequeña de la población que está temporalmente hiperactiva y requiere una ligera reducción de la carga para superar una lesión o un dolor crónico. El concepto de "El ejercicio es medicina" es un complemento de cinco minutos a casi todas las consultas médicas, y trata el ejercicio como un "signo vital", [64] [65] que tiene un potencial de enorme alcance. Los especialistas en medicina del ejercicio también pretenden atender a algunos de aquellos pacientes que no responden a la medida de primera línea de una breve prescripción escrita de ejercicio, proporcionando consultas especializadas más largas centradas únicamente en el ejercicio. El ejercicio es medicina ha sido criticado por hacer que el ejercicio parezca exclusivamente un tratamiento médico cuando debería verse más ampliamente como una estrategia de salud pública y un factor de riesgo protector que debería estar disponible para todos. [66]

Más lecturas sobre EIM

Revistas

Ver también

Referencias

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