Globulina fijadora de tiroxina

La globulina fijadora de tiroxina ( TBG ) es una proteína globulina que en los humanos está codificada por el gen SERPINA7 . TBG se une a las hormonas tiroideas en circulación . Es una de las tres proteínas de transporte (junto con la transtiretina y la albúmina sérica ) responsables de transportar las hormonas tiroideas tiroxina (T ₄ ) y triyodotironina (T ₃ ) en el torrente sanguíneo. De estas tres proteínas, la TBG tiene la mayor afinidad por T4 _y T3, _pero está presente en la concentración más baja en relación con la transtiretina y la albúmina, que también se unen a T3 y T4 en circulación. A pesar de su baja concentración, TBG transporta la mayor parte de T ₄ en el plasma sanguíneo . Debido a la muy baja concentración de T ₄ y T ₃ en la sangre, el TBG rara vez está saturado con su ligando en más del 25% . A diferencia de la transtiretina y la albúmina, la TBG tiene un único sitio de unión para _T4 / _T3 . La TBG se sintetiza principalmente en el hígado como una proteína de 54 kDa . En términos de genómica , TBG es una serpina ; sin embargo, no tiene función inhibidora como muchos otros miembros de esta clase de proteínas.

Papel en el diagnóstico

A veces se utilizan pruebas de globulina fijadora de tiroxina para encontrar la causa de los niveles elevados o reducidos de hormona tiroidea. Esto se hace midiendo la unión de la resina a la hormona tiroidea marcada, lo que ocurre sólo cuando la hormona tiroidea marcada está libre.

El suero del paciente se mezcla con la hormona tiroidea marcada; A continuación, se añade la resina a toda la mezcla para medir la cantidad de hormona tiroidea libre marcada. Entonces, por ejemplo, si el paciente es verdaderamente hipotiroideo y los niveles de TBG son normales, entonces hay muchos sitios abiertos para la unión de TBG, ya que el nivel total de hormona tiroidea es bajo. Por lo tanto, cuando se agrega la hormona marcada, se unirá principalmente al TBG, dejando poca cantidad para unirse a la resina. Sin embargo, por el contrario, si el paciente es verdaderamente hipertiroideo y los niveles de TBG son normales, la hormona endógena del paciente saturará más los sitios de unión de TBG, dejando menos espacio para la hormona marcada, lo que permite una mayor unión a la resina.

En pacientes que son verdaderamente hipo o hipertiroideos, la prueba de TBG no es muy útil. Sin embargo, si los niveles totales de hormona tiroidea apuntan a hipotiroidismo o hipertiroidismo en ausencia de síntomas acompañantes, la utilidad de la prueba de TBG se vuelve más evidente, ya que la producción de TBG puede verse modificada por otros factores como los niveles de estrógeno, los niveles de corticosteroides o la insuficiencia hepática. Si, por ejemplo, el nivel de TBG es alto, lo que puede ocurrir cuando los niveles de estrógeno son altos, la TBG se unirá a más hormona tiroidea, disminuyendo la hormona libre disponible en la sangre, lo que conduce a la estimulación de la TSH y a la producción de más hormona tiroidea. hormona. En este caso, el nivel total de hormona tiroidea será alto. Y así, cuando se agrega la hormona marcada, dado que la TBG es tan alta, una vez que se logra el equilibrio entre la unión de la hormona tiroidea endógena y la hormona marcada, habrá menos hormona marcada libre disponible para ser absorbida por la resina. Por el contrario, en presencia de corticosteroides, que reducen los niveles de TBG, la hormona tiroidea total (unida y libre) en la sangre será baja. Por lo tanto, cuando se añade la hormona marcada, dado que hay muy poca TBG disponible en la sangre, una vez que se alcanza el equilibrio, sólo una pequeña porción se unirá, dejando suficiente cantidad disponible para ser absorbida por la resina.

Otras lecturas

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enlaces externos

Resumen de toda la información estructural disponible en el PDB para UniProt : P05543 (globulina fijadora de tiroxina) en el PDBe-KB .

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