La hemorragia de la matriz germinal es un sangrado en la matriz germinal subependimaria con o sin ruptura posterior hacia el ventrículo lateral . Esta hemorragia intraventricular puede ocurrir debido a la asfixia perinatal en neonatos prematuros . [1]
Esto puede dar lugar a diversas secuelas neurológicas, incluida la presentación con parálisis cerebral, retraso mental y convulsiones.
La matriz germinal es el sitio de proliferación de precursores neuronales y gliales en el cerebro en desarrollo, que se encuentra por encima del núcleo caudado , en el piso del ventrículo lateral y el surco caudotalámico. La matriz germinal contiene una rica red de vasos sanguíneos frágiles de paredes delgadas. Por lo tanto, la microcirculación en esta área particular es extremadamente sensible a la hipoxia y los cambios en la presión de perfusión. Es más frecuente antes de las 35 semanas de gestación y se observa típicamente en bebés prematuros de muy bajo peso al nacer (<1500 g) , porque carecen de la capacidad de autorregular el flujo sanguíneo cerebral. En consecuencia, el aumento de la presión arterial en estos vasos sanguíneos conduce a la ruptura y hemorragia en la matriz germinal. [2] [ cita(s) adicional(es) necesaria(s) ]
Un sistema de clasificación comúnmente utilizado de la hemorragia de la matriz germinal es el sistema de clasificación ecográfica propuesto por Papile: [3] [ cita requerida ]
En el sistema de clasificación propuesto por Papile, las hemorragias de grado 4 son resultado de un sangrado subependimario en el parénquima cerebral adyacente. Sin embargo, hoy en día, estas hemorragias se consideran infartos hemorrágicos venosos. Esto es el resultado de la compresión de las venas por el sangrado subependimario.
Los corticosteroides prenatales desempeñan un papel en la reducción de la incidencia de hemorragia de la matriz germinal en bebés prematuros. [4]
Las terapias basadas en células madre pueden ayudar a tratar la hemorragia de la matriz germinal en bebés prematuros, pero actualmente no hay evidencia confiable que respalde su uso. [5]