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Gastrostomía

Una gastrostomía es la creación de una abertura externa artificial en el estómago para brindar apoyo nutricional o descompresión gástrica. Por lo general, esto incluiría una incisión en el epigastrio del paciente como parte de una operación formal. Cuando se ideó originalmente hace más de un siglo, el procedimiento se completaba mediante cirugía abierta utilizando la técnica de Stamm. [1] Se puede realizar mediante abordaje quirúrgico, abordaje percutáneo mediante radiología intervencionista , gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) o gastrostomía percutánea por ultrasonido (PUG). [2]

Es posible que se requiera una gastrostomía debido a una enfermedad, un traumatismo o una discapacidad que afecte la capacidad de comer o tragar de manera segura, o debido a condiciones que provoquen un mayor requerimiento nutricional [3] y, una vez formada (o para algunas técnicas, durante la formación), se inserta un tubo de gastrostomía .

Técnicas

La gastrostomía de Stamm es una técnica abierta, [4] que requiere una laparotomía de la línea media superior y una gastrotomía, con el catéter sacado por el hipocondrio izquierdo . Fue ideada por primera vez en 1894 por el cirujano gástrico estadounidense Martin Stamm (1847-1918), quien tenía una gran formación en cirugía cuando visitó Alemania. [5] [ referencia circular ]

En las últimas tres décadas, los enfoques menos invasivos, como la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) y la gastrostomía de Stamm asistida por laparoscopia [6], se han vuelto cada vez más populares. [7] [8] [9]

La PEG convencional implica insertar el dispositivo de alimentación primario a través de la boca y extraerlo mediante una pequeña incisión realizada en el abdomen. [10]

Los beneficios aparentes de la PEG incluyen tiempos operatorios más cortos y costos financieros reducidos. [11] [12] [13]

Complicaciones

Las complicaciones graves de la formación de la gastrostomía se clasifican como grado 3 de Clavien-Dindo y superiores, y requieren intervenciones quirúrgicas o radiológicas con posible morbilidad y mortalidad. [14] [15] Estas complicaciones pueden ocurrir debido a daños a las estructuras circundantes durante la operación, problemas que afectan a la gastrostomía inmadura en el postoperatorio temprano o ser secundarias a complicaciones del dispositivo o del sitio, que incluyen: lesión del intestino adyacente, fístulas gastrocólicas, migración de la gastrostomía a las costillas y falla del cierre espontáneo cuando la gastrostomía ya no es necesaria (fístula gastrocutánea persistente). [16]

Véase también

Referencias

  1. ^ Souza, Emmanuel Conrado (2016). "Gastrostomía quirúrgica basada en conceptos endoscópicos". Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva . 29 (1): 50–52. doi :10.1590/0102-6720201600010013. PMC  4851152 . PMID  27120741.
  2. ^ Gentry Wilkerson, R.; Pustavoitau, Aliaksei; Carolan, Howard; Benner, Nolan; Fischer, Clark; Sheets, Daniel J.; Wang, Peggy I.; Tropello, Steven (1 de junio de 2019). "Gastrostomía percutánea por ultrasonido: un nuevo dispositivo y procedimiento en la cama del paciente para la inserción de un tubo de gastrostomía utilizando guía magnética y por ultrasonido". Revista de dispositivos médicos . 13 (2): 024501. doi :10.1115/1.4042866. ISSN  1932-6181. S2CID  115288545.
  3. ^ Braegger, cristiano; Decsi, Tamas; Días, Jorge Amil; Hartman, Corina; Kolacek, Sanja; Koletzko, Berthold; Koletzko, Sibylle; Mihatsch, Walter; Moreno, Luis; Puntis, John; Shamir, Raanan; Szajewska, Hania; Turck, Dominique; van Goudoever, Johannes; Comité de Nutrición de la ESPGHAN (julio de 2010). "Enfoque práctico de la nutrición enteral pediátrica: un comentario del comité de nutrición de la ESPGHAN". Revista de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica . 51 (1): 110-122. doi : 10.1097/MPG.0b013e3181d336d2 . ISSN  1536-4801. PMID  20453670.
  4. ^ PC Shellito; RA Malt (1985). "Gastrostomía por sonda. Técnicas y complicaciones". Anales de Cirugía . 201 (2): 180–185. doi :10.1097/00000658-198502000-00008. PMC 1250638 . PMID  3918515. 
  5. ^ de:Martin Stamm
  6. ^ Kaya, Mete; Sancar, Serpil; Ozcakir, Esra (enero de 2018). "Un nuevo método para la gastrostomía laparoscópica de Stamm". Revista de técnicas quirúrgicas laparoscópicas y avanzadas. Parte A. 28 ( 1): 111–115. doi :10.1089/lap.2017.0447. ISSN  1557-9034. PMID  29227195.
  7. ^ Rothenberg, SS; Bealer, JF; Chang, JH (octubre de 1999). "Colocación laparoscópica primaria de botones de gastrostomía para sondas de alimentación. Una técnica más segura y sencilla". Endoscopia quirúrgica . 13 (10): 995–997. doi :10.1007/s004649901154. ISSN  0930-2794. PMID  10526034. S2CID  11945156.
  8. ^ Georgeson, KE (1998-03-01). "Funduplicatura laparoscópica y gastrostomía". Innovación quirúrgica . 5 (1): 25–30. doi :10.1177/155335069800500106. ISSN  1553-3506. PMID  9516557. S2CID  1468213.
  9. ^ Gauderer, MW; Ponsky, JL; Izant, RJ (diciembre de 1980). "Gastrostomía sin laparotomía: una técnica endoscópica percutánea". Revista de Cirugía Pediátrica . 15 (6): 872–875. doi :10.1016/s0022-3468(80)80296-x. ISSN  0022-3468. PMID  6780678.
  10. ^ Gauderer, MW; Ponsky, JL; Izant, RJ (diciembre de 1980). "Gastrostomía sin laparotomía: una técnica endoscópica percutánea". Revista de Cirugía Pediátrica . 15 (6): 872–875. doi :10.1016/s0022-3468(80)80296-x. ISSN  0022-3468. PMID  6780678.
  11. ^ Baker, Laura; Beres, Alana L.; Baird, Robert (mayo de 2015). "Una revisión sistemática y metaanálisis de las técnicas de inserción de gastrostomía en niños". Revista de cirugía pediátrica . 50 (5): 718–725. doi :10.1016/j.jpedsurg.2015.02.021. ISSN  1531-5037. PMID  25783383. S2CID  21084418.
  12. ^ Fortunato, John E.; Troy, April L.; Cuffari, Carmen; Davis, J. Erin; Loza, Matthew J.; Oliva-Hemker, Maria; Schwarz, Kathleen B. (abril de 2010). "Resultado después de la gastrostomía endoscópica percutánea en niños y adultos jóvenes". Revista de gastroenterología y nutrición pediátrica . 50 (4): 390–393. doi : 10.1097/MPG.0b013e3181aed6f1 . ISSN  1536-4801. PMID  20179645. S2CID  25724743.
  13. ^ Lee, Hanmin; Jones, Angela; Vasudevan, Sanjeev; Wulkan, Mark L. (1 de marzo de 2002). "Evaluación de la colocación de sonda de gastrostomía percutánea asistida por laparoscopia en niños". Pediatric Endosurgery & Innovative Techniques . 6 (1): 29–32. doi :10.1089/10926410252832429. ISSN  1092-6410.
  14. ^ Sandberg, Filip; Viktorsdóttir, Margrét Brands; Salö, Martin; Stenström, Pernilla; Arnbjörnsson, Einar (diciembre de 2018). "Comparación de las principales complicaciones en niños después de la colocación de una gastrostomía asistida por laparoscopia y una gastrostomía endoscópica percutánea: un metaanálisis". Pediatric Surgery International . 34 (12): 1321–1327. doi :10.1007/s00383-018-4358-6. ISSN  1437-9813. PMC 6244983 . PMID  30291404. 
  15. ^ Dindo, Daniel; Demartines, Nicolas; Clavien, Pierre-Alain (agosto de 2004). "Clasificación de las complicaciones quirúrgicas: una nueva propuesta con evaluación en una cohorte de 6336 pacientes y resultados de una encuesta". Anales de Cirugía . 240 (2): 205–213. doi :10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae. ISSN  0003-4932. PMC 1360123 . PMID  15273542. 
  16. ^ St-Louis, Etienne; Safa, Nadia; Guadagno, Elena; Baird, Robert (mayo de 2018). "Fístulas gastrocutáneas en niños: una revisión sistemática y un metaanálisis de la epidemiología y las opciones de tratamiento". Revista de cirugía pediátrica . 53 (5): 946–958. doi :10.1016/j.jpedsurg.2018.02.022. ISSN  1531-5037. PMID  29506816.