La meningitis fúngica se refiere a la meningitis causada por una infección por hongos .
Los síntomas de la meningitis fúngica son generalmente similares a los de otros tipos de meningitis e incluyen: fiebre, rigidez del cuello, dolor de cabeza intenso, fotofobia (sensibilidad a la luz), náuseas y vómitos y estado mental alterado (somnolencia o confusión). [1] [2]
La meningitis fúngica puede ser causada por los siguientes tipos de hongos (y también otros): [1] [2] [3]
Las personas con un sistema inmunológico débil son las que corren mayor riesgo. Entre ellas se encuentran las personas que toman medicamentos inmunosupresores , los pacientes con cáncer, los pacientes con VIH , los bebés prematuros con muy bajo peso al nacer [2] [3] y los ancianos [4] .
Las personas que tienen un mayor riesgo de contraer determinadas infecciones fúngicas en general también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar meningitis fúngica, ya que la infección puede, en algunos casos, propagarse al sistema nervioso central. Las personas que residen en el medio oeste de los Estados Unidos, el suroeste de los Estados Unidos y México tienen un mayor riesgo de infección por Histoplasma y Coccidioides , respectivamente. [2] [3]
Si se sospecha meningitis fúngica, se diagnostica mediante análisis de sangre y líquido cefalorraquídeo en busca de patógenos. La identificación del patógeno específico es necesaria para determinar el curso de tratamiento adecuado y el pronóstico. [2] Cuando se sospecha meningitis fúngica, se deben realizar mediciones de la presión de apertura, recuento celular con fórmula leucocitaria, concentraciones de glucosa y proteínas, tinción de Gram, tinta china y pruebas de cultivo en el líquido cefalorraquídeo. [3]
La meningitis fúngica se trata con tratamientos prolongados con medicamentos antimicóticos en dosis altas. La duración del tratamiento depende del patógeno causal y de la capacidad del paciente para evitar la infección; en el caso de pacientes con un sistema inmunológico más débil o diabetes, el tratamiento suele durar más tiempo. [2]
El pronóstico depende del patógeno responsable de la infección y del grupo de riesgo. La mortalidad general por meningitis por Candida es del 10 al 20 %, del 31 % en pacientes con VIH y del 11 % en casos neuroquirúrgicos (cuando se trata). El pronóstico para las infecciones por Aspergillus y coccidioidosis es malo. [3]
El 5 de noviembre de 2012, los CDC informaron que 409 pacientes habían tenido meningitis fúngica confirmada en laboratorio causada por inyecciones con medicamentos contaminados. Se habían producido 30 muertes. En 45 de estos casos se encontró un moho negro, Exserohilum rostratum . En un caso se encontró Aspergillus fumigatus y en otro una especie de Cladosporium . [5]
El Aspergillus se ha asociado muy raramente con meningitis [6], mientras que no se han informado previamente casos causados explícitamente por Exserohilum en individuos por lo demás sanos. [7]
A principios de 2023, se atribuyeron casos de meningitis fúngica a pacientes que recibieron cirugía estética en Matamoros, México. [8]