Una fractura en toro , también conocida como fractura en hebilla , es la fractura más común en niños. [1] Es una ocurrencia común después de una caída, ya que la muñeca absorbe la mayor parte del impacto y comprime la corteza ósea de un lado y permanece intacta del otro, creando un efecto de abultamiento. [2] Como el abultamiento está solo en un lado del hueso, esta lesión puede clasificarse como una fractura incompleta. La fuerza de compresión es proporcionada por las trabéculas y es longitudinal al eje del hueso largo , lo que significa que la fractura en sí es ortogonal a ese eje. [3] La palabra "toro" se origina de la palabra latina "protuberancia". [4]
Las fracturas en torus son de bajo riesgo y pueden causar dolor agudo . A medida que el hueso se dobla (o aplasta), en lugar de romperse, son una lesión estable ya que no hay desplazamiento del hueso. [5] Este mecanismo es análogo a las zonas de deformación de los automóviles. Al igual que con otras fracturas, el lugar de la fractura puede ser sensible al tacto y causar un dolor agudo si se ejerce presión sobre el área lesionada. [ cita requerida ]
Las actividades físicas o los deportes como andar en bicicleta o escalar aumentan el riesgo asociado de sufrir fracturas en bucle en caso de colisión o caída. Como se mencionó anteriormente, la fractura en bucle más común es la del radio distal en el antebrazo, que generalmente se origina a partir de una caída sobre una mano extendida ( FOOSH ). [6] Estas lesiones ortopédicas son características de los niños, ya que sus huesos son más blandos y se encuentran en un estado dinámico de crecimiento y desarrollo óseo, con una mayor proporción de colágeno a hueso, por lo que las fracturas incompletas, como la fractura en bucle, son una ocurrencia más común. [7]
Las fracturas en rodete se pueden identificar mediante una radiografía . El diagnóstico de una fractura en rodete se realiza a partir de proyecciones anteroposteriores y laterales . [ cita requerida ] Las características típicas incluyen:
No existe un tratamiento "estándar" establecido para las fracturas en rodete. Sin embargo, en 2022 se publicó en la revista médica Lancet el estudio de tratamiento más grande y de mayor calidad sobre esta lesión, llamado Estudio FORCE [9] (ver infografía en imágenes). El estudio se llevó a cabo en todo el Reino Unido en 21 servicios de urgencias. Este estudio asignó de manera justa a los niños (mediante una aleatorización) a recibir férula y seguimiento de rutina, o un vendaje y ningún seguimiento. En este estudio participaron 965 niños, que mostraron resultados equivalentes en las puntuaciones de dolor, la función y las complicaciones entre los tratamientos. Esto ofreció a los médicos, los padres y los jóvenes la seguridad de que esta fractura se curará bien, sin complicaciones y que casi siempre no es necesaria la inmovilización ni el seguimiento.
Además, una directriz nacional del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) del Reino Unido, que se publicó antes del estudio FORCE, identificó que todos los tratamientos parecían seguros, sin necesidad de seguimiento. [10]
Otros estudios también han demostrado que, con férulas removibles que se pueden quitar en casa, sin necesidad de acudir a consultas externas, se consigue una satisfacción de los padres cercana al 100%. [11]
El estudio FORCE también publicó un paquete de materiales de difusión (es decir, dibujos animados, folletos, rutas de tratamiento) para padres, niños y médicos para implementar mejor los resultados en la práctica clínica, disponible aquí.