Un forúnculo , también llamado furúnculo , es una foliculitis profunda , que es una infección del folículo piloso . Es causada más comúnmente por una infección por la bacteria Staphylococcus aureus , lo que resulta en un área inflamada y dolorosa en la piel causada por una acumulación de pus y tejido muerto. [1] Por lo tanto, los forúnculos son básicamente nódulos llenos de pus. [2] Los forúnculos individuales agrupados se llaman ántrax . [3] La mayoría de las infecciones humanas son causadas por cepas de S. aureus coagulasa positivas , notables por la capacidad de la bacteria para producir coagulasa , una enzima que puede coagular la sangre. Casi cualquier sistema de órganos puede resultar infectado por S. aureus .
Los forúnculos son bultos rojos, llenos de pus alrededor de un folículo piloso que son sensibles , calientes y dolorosos. Varían desde el tamaño de un guisante hasta el de una pelota de golf. Se puede ver un punto amarillo o blanco en el centro del bulto cuando el forúnculo está listo para drenar o descargar pus. En una infección grave, un individuo puede experimentar fiebre , inflamación de los ganglios linfáticos y fatiga . Un forúnculo recurrente se llama furunculosis crónica. [1] [4] [5] [6] Las infecciones de la piel tienden a ser recurrentes en muchos pacientes y a menudo se transmiten a otros miembros de la familia. Los factores sistémicos que reducen la resistencia comúnmente son detectables, incluidos: diabetes , obesidad y trastornos hematológicos . [7] Los forúnculos pueden ser causados por otras afecciones de la piel que hacen que la persona se rasque y dañe la piel. [ cita necesaria ]
Los forúnculos pueden aparecer en las nalgas o cerca del ano, la espalda, el cuello, el vientre, el pecho, los brazos o las piernas, o incluso en el canal auditivo. [8] También pueden aparecer forúnculos alrededor del ojo, donde se les llama orzuelos . [9] Un forúnculo en la encía se llama seno dental intraoral , o más comúnmente, un furúnculo. [ cita necesaria ]
Las complicaciones más comunes de los forúnculos son cicatrices e infección o abscesos de la piel , la médula espinal , el cerebro , los riñones u otros órganos. Las infecciones también pueden propagarse al torrente sanguíneo ( bacteriemia ) y poner en peligro la vida. [5] [6] Las cepas de S. aureus primero infectan la piel y sus estructuras (por ejemplo, glándulas sebáceas , folículos pilosos ) o invaden la piel dañada (cortes, abrasiones). A veces, las infecciones son relativamente limitadas (como un orzuelo , un forúnculo, un furúnculo o un ántrax), pero otras veces pueden extenderse a otras áreas de la piel (causando celulitis , foliculitis o impétigo ). Desafortunadamente, estas bacterias pueden llegar al torrente sanguíneo ( bacteriemia ) y terminar en muchos sitios diferentes del cuerpo, causando infecciones (infecciones de heridas, abscesos, osteomielitis , endocarditis , neumonía ) [10] que pueden dañar gravemente o matar a la persona infectada. Las cepas de S. aureus también producen enzimas y exotoxinas que probablemente causan o aumentan la gravedad de ciertas enfermedades. Estas enfermedades incluyen intoxicación alimentaria , shock séptico , síndrome de shock tóxico y síndrome de piel escaldada . [11] Casi cualquier sistema de órganos puede ser infectado por S. aureus . Apretar o cortar forúnculos en el triángulo de peligro de la cara puede ser particularmente peligroso si se hace fuera de un entorno médico, ya que los vasos sanguíneos en esta área drenan hacia el cerebro y pueden transmitir infecciones graves allí. [ cita necesaria ]
Cuando estalla un forúnculo, inicialmente aparece un pus aparentemente sólido y de color blanquecino, luego aparece pus y algo de sangre. [ cita necesaria ]
Naturalmente, la causa son bacterias como los estafilococos que están presentes en la piel. La colonización bacteriana comienza en los folículos pilosos y puede provocar celulitis local e inflamación. [1] [5] [6] La miasis causada por la mosca tumbu en África generalmente se presenta con forúnculos cutáneos. [12] Los factores de riesgo de la furunculosis incluyen transporte bacteriano en las fosas nasales, diabetes mellitus , obesidad , neoplasias linfoproliferativas , desnutrición y uso de fármacos inmunosupresores . [13]
Las personas con forúnculos recurrentes también tienen más probabilidades de tener antecedentes familiares positivos, tomar antibióticos y haber sido hospitalizadas, tener anemia o diabetes; también es más probable que tengan enfermedades cutáneas asociadas y lesiones múltiples. [14]
Otras causas incluyen un funcionamiento deficiente del sistema inmunológico , como el VIH/SIDA , la diabetes , la desnutrición o el alcoholismo . [15] La mala higiene y la obesidad también se han relacionado. [15] Puede ocurrir después del uso de antibióticos debido al desarrollo de resistencia a los antibióticos utilizados. [16] Una enfermedad cutánea asociada favorece la recurrencia. Esto puede atribuirse a la colonización persistente de la piel anormal con cepas de S. aureus , como es el caso de las personas con dermatitis atópica . [16] Los forúnculos que reaparecen debajo del brazo, el pecho o en el área de la ingle pueden estar asociados con hidradenitis supurativa (HS). [17]
El diagnóstico se realiza mediante una evaluación clínica realizada por un médico, que puede incluir el cultivo de la lesión. [18]
Un forúnculo puede desaparecer por sí solo sin estallar, pero con mayor frecuencia será necesario abrirlo y escurrirlo. Por lo general, esto sucederá de forma espontánea en un plazo de dos semanas. La aplicación regular de una compresa húmeda y tibia , tanto antes como después de que se abra el forúnculo, puede ayudar a acelerar la curación. El área debe mantenerse limpia, lavarse las manos después de tocarla y desechar los vendajes con cuidado para evitar la propagación de bacterias. Un médico puede abrir o " perforar " un forúnculo para permitir que drene, pero no se debe intentar apretar o cortar en casa, ya que esto puede propagar aún más la infección. Se puede recomendar terapia con antibióticos para forúnculos grandes o recurrentes o aquellos que ocurren en áreas sensibles (como la ingle, los senos, las axilas, alrededor o dentro de las fosas nasales, o en el oído). [1] [4] [5] [6] Un antibiótico no debe usarse por más de un mes, con al menos dos meses (preferiblemente más) entre usos, de lo contrario perderá su efectividad. [19] Si el paciente tiene forúnculos crónicos (más de dos años), puede estar indicada la extirpación mediante cirugía plástica . [ cita necesaria ]
Los forúnculos que corren el riesgo de provocar complicaciones graves deben cortarse y drenarse si los antibióticos o las inyecciones de esteroides no son eficaces. Estos incluyen furúnculos que son inusualmente grandes, que duran más de dos semanas o que ocurren en la mitad de la cara o cerca de la columna. [1] [6] La fiebre y los escalofríos son signos de sepsis e indican tratamiento inmediato. [20]
Staphylococcus aureus tiene la capacidad de adquirir resistencia a los antimicrobianos fácilmente, lo que dificulta el tratamiento. El conocimiento de la resistencia a los antimicrobianos de S. aureus es importante en la selección de antimicrobianos para el tratamiento. [21]
