Los profesionales de la salud mental suelen distinguir entre fobia social generalizada y fobia social específica . [1] Las personas con fobia social generalizada sienten una gran angustia en una amplia gama de situaciones sociales. Las personas con fobia social específica pueden experimentar ansiedad sólo en algunas situaciones. [1] El término "fobia social específica" también puede referirse a formas específicas de ansiedad social no clínica .
Las fobias sociales específicas más comunes son la glosofobia (el miedo a hablar en público) y el miedo escénico (el miedo a actuar). Otros incluyen miedos a la intimidad o a los encuentros sexuales, a utilizar baños públicos ( paruresis ), a asistir a reuniones sociales, a utilizar teléfonos y a tratar con figuras de autoridad .
La fobia social específica puede clasificarse en miedos al desempeño y miedos a la interacción, es decir, miedos a actuar en un entorno social e interactuar con otras personas, respectivamente. La causa de la fobia social no está definida. [2]
Los síntomas de fobia social pueden ocurrir al final de la adolescencia, cuando los jóvenes valoran mucho las impresiones que dan a sus compañeros. La experiencia clínica sobre el pronóstico de la fobia social muestra que puede prolongarse durante muchos años pero que mejora hacia la mediana edad . [3]
El tratamiento de la fobia social suele implicar psicoterapia, medicación o ambas.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se usa comúnmente para tratar la fobia social. [4] La TCC utiliza diversas técnicas con el fin de mejorar en el individuo (diagnosticado con fobia social), sus formas de pensar, comportarse y afrontar situaciones sociales que llevan al individuo a la angustia. [5] La TCC tiene como objetivo mejorar la angustia, el miedo y la ansiedad del individuo a través de un enfoque y un entorno social. La TCC generalmente se realiza a través de sesiones individuales, pero las sesiones grupales se han completado mediante TCC. [6]
Los medicamentos ansiolíticos y antidepresivos se recetan comúnmente para el tratamiento del trastorno de ansiedad social. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la sertralina, la fluvoxamina y la paroxetina, son antidepresivos comunes que se utilizan para el tratamiento del trastorno de ansiedad social. Los estudios muestran que estos ISRS tienen efectos positivos en comparación con los ensayos con placebo; sin embargo, no todos los individuos se vieron afectados en la misma magnitud ni encontraron un confort similar. Estos ISRS han mejorado los resultados después de 12 semanas de uso, en comparación con el placebo. [7] El IMAO Nardil (sulfato de fenelzina) funciona extremadamente bien en el tratamiento de la fobia social y a menudo se lo conoce como el "estándar de oro" para la fobia social debido a su mecanismo único para aumentar el GABA . [8]
Los pacientes que han evitado determinadas situaciones deben hacer un gran esfuerzo para exponerse a ellas y al mismo tiempo tomar medicación antidepresiva. Los medicamentos ansiolíticos ayudan al paciente a manejar situaciones sociales o profesionales antes de que un tratamiento más duradero haya tenido efecto y, por lo tanto, brindan alivio a corto plazo, pero los ansiolíticos tienen un riesgo de dependencia. Los antagonistas betaadrenérgicos ayudan a controlar las palpitaciones y los temblores que no responden al tratamiento con medicación ansiolítica. Hay que leer las precauciones de estos medicamentos descritas en la literatura del fabricante y tener cuidado de estar atento a las contraindicaciones de estos medicamentos. [9]
En el pasado, cuando se estimaba la prevalencia mediante un muestreo de casos clínicos psiquiátricos , se pensaba que la fobia social era un trastorno poco común. Ahora se reconoce que esta forma de estimación es inapropiada, porque las personas con fobia social rara vez buscan ayuda psiquiátrica debido a la naturaleza misma de su trastorno. Una fuente más confiable que se utiliza ahora son las encuestas comunitarias . [10]
Diversas encuestas muestran que el síndrome de glosofobia es el tipo más frecuente. Un artículo basado en una Encuesta Nacional de Comorbilidad informó que 1/3 de las personas con fobia social a lo largo de su vida tenían glosofobia [11] Otra encuesta de una muestra comunitaria de una ciudad canadiense informó que el 55% de las personas que creían estar ansiosas en una o varias situaciones sociales temía hablar ante una gran audiencia, el 25% temía hablar con un pequeño grupo de personas conocidas, el 23% temía tratar con la autoridad, el 14,5% temía las reuniones sociales, el 14% temía hablar con extraños, el 7% temía comer y el 5% temía escribir en público. . [12]