El flujo espiratorio máximo ( PEF ), también llamado tasa de flujo espiratorio máximo ( PEFR ) y medición del flujo máximo , [1] es la velocidad máxima de espiración de una persona , medida con un medidor de flujo máximo , un pequeño dispositivo portátil que se utiliza para controlar la capacidad de una persona para exhalar aire. Mide el flujo de aire a través de los bronquios y, por lo tanto, el grado de obstrucción en las vías respiratorias. El flujo espiratorio máximo generalmente se mide en unidades de litros por minuto (L/min).
Las lecturas de flujo máximo son más altas cuando los pacientes están bien y más bajas cuando las vías respiratorias están constreñidas. A partir de los cambios en los valores registrados, los pacientes y los médicos pueden determinar la funcionalidad pulmonar, la gravedad de los síntomas del asma y el tratamiento.
La medición del PEFR requiere entrenamiento para utilizar correctamente el medidor y el valor normal esperado depende del sexo, la edad y la altura del paciente. Clásicamente, está reducido en trastornos pulmonares obstructivos como el asma .
Debido al amplio rango de valores "normales" y al alto grado de variabilidad, el flujo máximo no es la prueba recomendada para identificar el asma. Sin embargo, puede ser útil en algunas circunstancias.
Una pequeña proporción de personas con asma puede beneficiarse de un control regular del flujo máximo. Cuando se recomienda el control, generalmente se realiza además de revisar los síntomas del asma y la frecuencia de uso de medicamentos de rescate. [2]
Cuando se monitorea regularmente el flujo máximo, los resultados pueden registrarse en un diagrama de flujo máximo.
Es importante utilizar el mismo medidor de flujo máximo cada vez.
Para interpretar la importancia de las mediciones del flujo espiratorio máximo, se realiza una comparación con valores de referencia (normales, previstos) basados en mediciones tomadas de la población general. Se han publicado varios valores de referencia en la literatura y varían según la población, el grupo étnico, la edad, el sexo, la altura y el peso del paciente. Por este motivo, se utilizan tablas o gráficos para determinar el valor normal para un individuo en particular. Más recientemente, se han desarrollado calculadoras médicas para calcular valores previstos para el flujo espiratorio máximo. Hay una serie de escalas no equivalentes que se utilizan en la interpretación del flujo espiratorio máximo. [4]
A continuación se ofrecen algunos ejemplos de valores de referencia. Existe una amplia variación natural en los resultados de sujetos de prueba sanos.
En 2004, el Reino Unido cambió la escala Wright original por la nueva escala europea, más precisa. Los valores de Wright se pueden convertir a la escala de la UE utilizando la siguiente fórmula: [9]
El cálculo inverso es:
¿Dónde está el valor en la escala de Wright?
Estas fórmulas también se han analizado a lo largo del tiempo, tanto en áreas rurales como metropolitanas, como estudios de calidad del aire y como estudios sobre el asma debido a la precisión de la medición del flujo máximo como predictor de mortalidad y mal pronóstico. [10]
Las mediciones pueden basarse en 1 segundo o menos, pero generalmente se informan como volumen por minuto. Los dispositivos electrónicos tomarán una muestra del flujo y multiplicarán el volumen de la muestra (litros) por 60, dividido por el tiempo de la muestra (segundos) para obtener un resultado medido en L/minuto:
El valor más alto de las tres lecturas se utiliza como valor registrado de la tasa de flujo espiratorio máximo. Se puede representar gráficamente en gráficos de papel junto con un registro de síntomas o utilizando un software de gráficos de flujo espiratorio máximo. Esto permite que los pacientes se controlen a sí mismos y transmitan la información a su médico o enfermero. [11]
Según la Asociación Estadounidense del Pulmón, las lecturas del flujo máximo suelen clasificarse en tres zonas de medición : [12] verde, amarilla y roja. Los médicos y profesionales de la salud pueden desarrollar un plan de manejo del asma basado en las zonas verde-amarilla-roja.
La medición del flujo espiratorio máximo fue iniciada por Martin Wright , quien produjo el primer medidor diseñado específicamente para medir este índice de la función pulmonar. Desde que se introdujo el diseño original del instrumento a fines de la década de 1950 y se desarrolló una versión más portátil y de menor costo (el medidor de flujo espiratorio máximo "Mini-Wright"), se han puesto a disposición otros diseños y copias en todo el mundo. [13]
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de septiembre de 2024 ( enlace )