La fístula vesicovaginal ( VVF ) es un subtipo de fístula urogenital femenina (UGF).
La fístula vesicovaginal, o FVV, es un trayecto fistuloso anormal que se extiende entre la vejiga ( vesica ) y la vagina y que permite la descarga involuntaria continua de orina en la bóveda vaginal. [ cita requerida ]
Además de las secuelas médicas que dejan estas fístulas, a menudo tienen un efecto profundo en el bienestar emocional del paciente . [ cita requerida ]
Puede ser el resultado de una afección congénita de nacimiento, como la asociación VACTERL . A menudo es causada por el parto (en cuyo caso se conoce como fístula obstétrica ), cuando un parto prolongado presiona al feto con fuerza contra la pelvis, cortando el flujo sanguíneo a la pared vesicovaginal. El tejido afectado puede necrosarse (morir), dejando un orificio. [ cita requerida ]
Las fístulas vaginales también pueden ser resultado de casos particularmente violentos de violación , especialmente aquellos que involucran a múltiples violadores y/o objetos extraños. Algunos centros de salud en países como la República Democrática del Congo han comenzado a especializarse en la reparación quirúrgica de las fístulas vaginales. [1] [2] También puede estar asociada a la histerectomía , [3] operaciones de cáncer, radioterapia y biopsia de cono .
Las fístulas vesicovaginales generalmente se reparan por vía transvaginal o laparoscópica, aunque las pacientes que se han sometido a múltiples procedimientos transvaginales a veces intentan una reparación final a través de una gran incisión abdominal o laparotomía. [ cita requerida ]
El abordaje laparoscópico (mínimamente invasivo) para la reparación de la FVV se ha vuelto más frecuente debido a su mayor visualización, mayor tasa de éxito y menor tasa de complicaciones. [4]
Antes del siglo XIX, las mujeres que sufrían de FVV eran juzgadas con dureza y rechazadas por la sociedad. A lo largo del siglo XIX, el tratamiento de la FVV era limitado porque la práctica de la ginecología se percibía como un tabú. Los médicos eran casi exclusivamente hombres en esa época y mirar a una mujer desnuda, incluso con fines médicos, se consideraba una divergencia con los valores del siglo XIX. [6]
Uno de los cirujanos ginecológicos más famosos de esta época fue el Dr. J. Marion Sims , quien desarrolló una técnica exitosa para tratar la FVV a mediados del siglo XIX, por lo que es aclamado como un pionero de la ginecología. [7]
Las mujeres negras esclavizadas en el sur de Estados Unidos eran especialmente propensas a la fecundación vírica porque se les negaban los nutrientes y la atención médica adecuados. Sims realizaba operaciones con estas mujeres sin anestesia, que no se había introducido hasta después de que él comenzara sus experimentos y que Sims dudó en utilizar en sus inicios. [7] (La anestesia con éter se demostró públicamente en Boston en 1846, un año después de que Sims comenzara su experimentación). Sims no tuvo ninguna paciente blanca hasta que puso el éter a su disposición, aunque señaló públicamente que nunca recurrió al uso de anestésicos porque creía que el dolor no justificaba los riesgos. [7] Un estudio detallado de Sims incluso analiza el caso de una mujer blanca que se sometió a tres operaciones, todas sin anestesia. [7] Se consideraba aceptable operarlas sin anestesia porque, según afirmaba Sims, las mujeres afroamericanas tienen una tolerancia al dolor naturalmente mayor. [8]
El proceso de curación de la fecundación vascular aún es arduo. Para lograr una recuperación exitosa de la cirugía, debe realizarse con éxito en el primer intento. [9] Las operaciones de Sims a mujeres esclavizadas afroamericanas muestran la naturaleza peligrosa del procedimiento. [7] Todavía no ha habido instrucciones claras sobre cómo recuperarse adecuadamente del procedimiento, aparte de tomar los antibióticos recetados. [9]