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Noradrenalina (medicamento)

La norepinefrina , también conocida como noradrenalina y vendida bajo la marca Levophed entre otras, es un medicamento utilizado para tratar a personas con presión arterial muy baja . [2] Es el medicamento típico utilizado en la sepsis si la presión arterial baja no mejora después de líquidos intravenosos . [3] Es la misma molécula que la hormona y neurotransmisor norepinefrina . [2] Se administra mediante inyección lenta en una vena . [2]

Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, frecuencia cardíaca lenta y ansiedad . [2] Otros efectos secundarios incluyen un ritmo cardíaco irregular . [2] Si se filtra de la vena en el lugar donde se está administrando, la norepinefrina puede provocar isquemia de las extremidades . [2] Si se produce una fuga, el uso de fentolamina en el área afectada puede mejorar los resultados. [2] La norepinefrina actúa uniéndose y activando los receptores alfa adrenérgicos . [2]

La noradrenalina fue descubierta en 1946 y fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1950. [2] [4] Está disponible como medicamento genérico . [2]

Usos médicos

La noradrenalina se utiliza principalmente como fármaco simpaticomimético para tratar a personas en estados de shock vasodilatador como el shock séptico y el shock neurogénico , mostrando al mismo tiempo menos efectos secundarios adversos en comparación con el tratamiento con dopamina . [5] [6]

Farmacología

Mecanismo de acción

Estimula los receptores adrenérgicos α 1 y α 2 para provocar la contracción de los vasos sanguíneos , lo que aumenta la resistencia vascular periférica y da como resultado un aumento de la presión arterial . Este efecto también reduce el suministro de sangre al tracto gastrointestinal y los riñones. La noradrenalina actúa sobre los receptores adrenérgicos beta-1 , lo que provoca un aumento de la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco . [7] Sin embargo, la elevación de la frecuencia cardíaca es solo transitoria, ya que la respuesta de los barorreceptores al aumento de la presión arterial, así como el tono vagal mejorado , en última instancia, dan como resultado una disminución sostenida de la frecuencia cardíaca. [8] La noradrenalina actúa más sobre los receptores alfa que sobre los receptores beta. [9]

Farmacocinética

La noradrenalina no atraviesa la barrera hematoencefálica en circunstancias normales y, por lo tanto, es un fármaco selectivo a nivel periférico . [10]

Química

La noradrenalina, también conocida como 3,4,β-trihidroxifenetilamina, es una fenetilamina y catecolamina sustituida . Es el análogo N - desmetilado de la epinefrina (adrenalina; 3,4,β-trihidroxi- N- metilfenetilamina) y el análogo β -hidroxilado de la dopamina (3,4-dihidroxifenetilamina).

Sociedad y cultura

Nombres

Noradrenalina es el nombre genérico del medicamento y su DCITooltip Nombre común internacional, mientras que la noradrenalina es su BANDescripción emergente Nombre aprobado en Gran Bretaña. [11] [12]

Referencias

  1. ^ Andersen AM (1975). "Estudios estructurales de los productos metabólicos de la dopamina. IV. Estructura cristalina y molecular de la (-)-noradrenalina". Acta Chemica Scandinavica B . 29 (8): 871–876. doi : 10.3891/acta.chem.scand.29b-0871 . PMID  1202890.
  2. ^ abcdefghij «Bitartrato de norepinefrina». Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos de Sistemas de Salud. Archivado desde el original el 26 de marzo de 2017. Consultado el 26 de marzo de 2017 .
  3. ^ Latifi R (2016). Toma de decisiones quirúrgicas: más allá de la cirugía basada en la evidencia. Springer. pág. 67. ISBN 9783319298245. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2017.
  4. ^ Enciclopedia de las ciencias neurológicas. Academic Press. 2014. pág. 224. ISBN 9780123851581. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2017.
  5. ^ Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al. (marzo de 2017). "Campaña de supervivencia a la sepsis: directrices internacionales para el tratamiento de la sepsis y el shock séptico: 2016". Medicina de cuidados críticos . 45 (3): 486–552. doi :10.1097/CCM.0000000000002255. hdl : 10281/267577 . PMID:  28098591. S2CID  : 52827184. Recomendamos la noradrenalina como vasopresor de primera elección (recomendación sólida, calidad moderada de la evidencia).
  6. ^ De Backer D, Biston P, Devriendt J, Madl C, Chochrad D, Aldecoa C, et al. (marzo de 2010). "Comparación de la dopamina y la noradrenalina en el tratamiento del shock". The New England Journal of Medicine . 362 (9): 779–789. doi : 10.1056/nejmoa0907118 . PMID  20200382.
  7. ^ Moore JI (6 de diciembre de 2012). Farmacología (3.ª ed.). Springer Science and Business Media. pág. 39. ISBN 9781468405248. Recuperado el 19 de noviembre de 2017 .
  8. ^ Klabunde RE (7 de diciembre de 2022). "Circulating Catecholamines". CV Physiology . Consultado el 27 de febrero de 2019 .
  9. ^ Pollard S, Edwin SB, Alaniz C (julio de 2015). "Tratamiento vasopresor e inotrópico de pacientes con shock séptico". P & T . 40 (7): 438–450. PMC 4495871 . PMID  26185405. 
  10. ^ Froese L, Dian J, Gomez A, Unger B, Zeiler FA (octubre de 2020). "La respuesta cerebrovascular a la noradrenalina: una revisión sistemática de la literatura animal y humana". Pharmacol Res Perspect . 8 (5): e00655. doi :10.1002/prp2.655. PMC 7510331 . PMID  32965778. 
  11. ^ Elks, J. (2014). Diccionario de fármacos: datos químicos: datos químicos, estructuras y bibliografías. Springer US. pág. 885. ISBN 978-1-4757-2085-3. Recuperado el 31 de agosto de 2024 .
  12. ^ Schweizerischer Apotheker-Verein (2004). Index Nominum: Directorio internacional de medicamentos. Editores científicos de Medpharm. pag. 874.ISBN​ 978-3-88763-101-7. Recuperado el 31 de agosto de 2024 .

Enlaces externos