El estrangulamiento es una táctica de combate cuerpo a cuerpo que implica el uso de una llave de estrangulamiento para provocar un síncope o pérdida temporal de la conciencia, momento en el que se libera la llave de estrangulamiento. Las llaves de estrangulamiento más comunes en las luchas que se utilizan para lograr un estrangulamiento incluyen la estrangulación trasera desnuda , el triángulo de brazo , el estrangulamiento triangular y la guillotina .
El mecanismo puede explicarse como resultado de restringir directamente el flujo sanguíneo al cerebro a través de la constricción de las arterias carótidas. Un mecanismo adicional implica la compresión de los barorreceptores de las arterias carótidas , confundiendo al cuerpo y haciéndolo pensar que la presión arterial ha aumentado. Debido al barorreflejo , esto inhibe la estimulación vasomotora simpática y cardíaca y aumenta la estimulación parasimpática del corazón causando vasodilatación y una frecuencia cardíaca reducida. [1] Esto causa una disminución dramática en el flujo sanguíneo, especialmente a las regiones por encima del corazón (por ejemplo, el cerebro) debido a la necesidad de una alta presión para fluir contra la gravedad, lo que a su vez resulta en un menor flujo sanguíneo al cerebro ( isquemia cerebral ), que luego causa pérdida de conciencia. [1] Estas explicaciones, sin embargo, no se excluyen entre sí, sino que son 2 componentes que explican un menor flujo sanguíneo al cerebro: 1) constricción de las arterias carótidas que conducen sangre directamente al cerebro, lo que causa un menor flujo sanguíneo al cerebro 2) menor presión arterial sistémica (disminuyendo así también el flujo sanguíneo al cerebro a través de las arterias vertebrales, siendo estas el único suministro de sangre alternativo al cerebro [2] ).
Los estrangulamientos no deben confundirse con la asfixia erótica o el juego del desmayo , en el que una persona pierde el conocimiento intencionalmente para experimentar una sensación particular. Un estrangulamiento tampoco debe confundirse con afecciones médicas que causan desmayos sin la aplicación de una llave de estrangulamiento.
Los estrangulamientos se pueden dividir en dos categorías principales: " estrangulamientos con sangre " y "estrangulamientos con aire". Un estrangulamiento con sangre interrumpe la circulación sanguínea al cerebro, mientras que un estrangulamiento con aire interrumpe la respiración. Los estrangulamientos con sangre se pueden aplicar para causar eficazmente la pérdida de conciencia, es decir, un estrangulamiento, mientras que los estrangulamientos con aire no suelen causar pérdida de conciencia sin una aplicación prolongada (aunque los estrangulamientos con aire se utilizan para causar malestar).
Las obstrucciones sanguíneas restringen o interrumpen la circulación sanguínea al cerebro. Esto se logra comprimiendo una o ambas arterias carótidas y/o las venas yugulares , idealmente con poca o ninguna presión aplicada a las vías respiratorias. Sin embargo, es muy poco frecuente y difícil lograrlo comprimiendo solo un lado.
La pérdida de conocimiento resulta principalmente de la restricción directa del flujo sanguíneo al cerebro, lo que causa hipoxia cerebral . [3]
En la introducción se ve una explicación adicional que se debe al reflejo barorreceptor. Esto explica por qué el desmayo también puede ocurrir con una aplicación muy breve de fuerza, ya que esto puede hacer que la presión arterial sistémica caiga drásticamente en algunas personas, lo que reduce el flujo sanguíneo al cerebro incluso después de liberar la fuerza constrictiva sobre las arterias carótidas. [1]
Los efectos a largo plazo de un estrangulamiento controlado durante menos de 4 minutos (ya que la mayoría se aplican durante unos segundos y se liberan cuando se logra la inconsciencia) son discutidos, [4] pero la marca de 5 minutos se considera en gran medida insegura. [5] Siempre existe el riesgo de pérdida de memoria a corto plazo, hemorragia y daño a la retina, conmociones cerebrales por caídas estando inconsciente, derrame cerebral, convulsiones, daño cerebral permanente, coma e incluso la muerte. [6]
Algunos sostienen que cuando se aplica presión a la arteria carótida, los barorreceptores envían una señal al cerebro a través del nervio glosofaríngeo [7] y al corazón a través del nervio vago . Esta señal le dice al corazón que reduzca el volumen de sangre por latido, típicamente hasta un tercio, para aliviar aún más la presión alta. Existe una pequeña posibilidad de que la frecuencia caiga a cero o a una línea plana ( asistolia ). [8] [ ¿ fuente autopublicada? ] Sin embargo, hay varios estudios que mostraron que la asfixia dará como resultado unos pocos segundos de ECG de línea plana durante unos pocos segundos al menos en la mitad de los sujetos. [9] Esto podría sugerir que la asfixia o el síncope no son tan seguros como se suponía anteriormente.
Algunos sostienen que, con miles de torneos desde que comenzó el deporte del judo en 1882, se han aplicado cientos de miles de estrangulamientos y la probabilidad de cientos, si no miles, de estrangulamientos, sin que se hayan reportado muertes debido a estrangulamientos, las posibilidades de asistolia son escasas. [10] Puede ser cierto que no se han reportado muertes directas como resultado de estrangulamientos, pero hay numerosos informes de estos estrangulamientos que resultaron ser accidentes cerebrovasculares, que dejaron al sujeto con daño cerebral permanente o posiblemente efectos más elaborados a largo plazo [11].
El estudio de la Asociación Neurológica Americana titulado "Síncope: Un análisis videométrico de 56 episodios de hipoxia cerebral transitoria" observó los efectos de la hipoxia cerebral en 42 sujetos de prueba que perdieron completamente la conciencia. Su estado de síncope duró 12,1 segundos, más o menos 4,4 segundos. Se produjeron sacudidas musculares en el 90% de los pacientes. El patrón de movimiento más común consistió en sacudidas arrítmicas multifocales ( espasmos descoordinados de múltiples grupos musculares) tanto en los músculos proximales como distales. También se produjeron movimientos adicionales como: movimientos de enderezamiento (si el paciente se había desplomado de una manera mientras se quedaba dormido, se despertaba y corregía inmediatamente, si no se sobrecorrigía), automatismos orales y giros de cabeza. En la mayoría de los pacientes, sus ojos permanecieron abiertos. El sesenta por ciento de los pacientes informaron haber tenido alucinaciones visuales y auditivas. [9]