El estatus considerado es una acreditación hospitalaria para hospitales en los Estados Unidos .
Obtención del estatus considerado
Condiciones de Cumplimiento para la Cobertura y Condiciones de Participación
Para que una organización reciba fondos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), debe cumplir con las "Condiciones de cobertura" o las "Condiciones de participación". Se trata de un conjunto de estándares mínimos que se deben cumplir antes de que los CMS emitan algún reembolso por los servicios de Medicare y Medicaid. Hay dos tipos de organizaciones que pueden evaluar a un proveedor de atención médica para verificar el cumplimiento de estas condiciones: una agencia estatal que actúe en nombre de los CMS o una agencia de acreditación nacional como la Joint Commission . [1]
Algunos ejemplos de las áreas de enfoque de estas pautas mínimas son el Programa de Enfermedad Renal en Etapa Terminal , [2] los centros quirúrgicos ambulatorios, [3] y las organizaciones de obtención de órganos . [4]
Las normas de atención para residencias de ancianos se distribuyeron como resultado de la Ley de Reforma de Residencias de Ancianos . [5]
Las clínicas ambulatorias no pueden recibir el estatus de presunto hospital. [6] Una consecuencia de esto es que los sistemas de pago de CMS pueden ser más complicados en clínicas pequeñas que en hospitales grandes para los mismos procedimientos. [6]
Las Condiciones de Cobertura y Condiciones de Participación se aplican a este tipo de organizaciones:
- Centros de cirugía ambulatoria (ASC) [7]
- Centros Comunitarios de Salud Mental (CMHCs) [7]
- Centros integrales de rehabilitación para pacientes ambulatorios (CORF) [7]
- Hospitales de acceso crítico (CAH) [7]
- Centros de tratamiento de enfermedades renales terminales [7]
- Centros de salud calificados a nivel federal [7]
- Agencias de atención médica a domicilio [7]
- Hospicios [7]
- Hospitales [7]
- Camas de hospital tipo columpio [7]
- Centros de atención intermedia para personas con discapacidad intelectual (ICF/IID) [7]
- Organizaciones de obtención de órganos (OPO) [7]
- Proveedores de equipos de rayos X portátiles [7]
- Programas de Atención Integral para Personas Mayores (PACE) [7]
- Clínicas, agencias de rehabilitación y agencias de salud pública como proveedores de servicios ambulatorios de fisioterapia y patología del habla y el lenguaje [7]
- Hospitales psiquiátricos [7]
- Instituciones de atención sanitaria no médicas de carácter religioso [7]
- Clínicas de salud rurales [7]
- Centros de atención a largo plazo [7]
- Centros de trasplantes [7]
Cuando se examina cualquiera de estas organizaciones, la encuesta verifica la garantía de calidad y no la "mejora continua de la calidad". [8] En otras palabras, el proceso verifica las expectativas mínimas y no si la instalación está mejorando realmente. [8]
Historia
En 1994, alrededor de 5000 hospitales fueron elegibles para recibir fondos de CMS como resultado de ser revisados por la Comisión Conjunta . [9]
La Ley de Mejoras de Medicare para Pacientes y Proveedores de 2008 eliminó el estatus de entidad considerada de la Comisión Conjunta y le ordenó volver a presentar una solicitud a CMS para obtener autoridad continua para revisar los hospitales en cuanto a CfC y CoP. [10]
Referencias
- ^ Joint Commission (1 de agosto de 2014). «Datos sobre el estatus de persona considerada federal y el reconocimiento estatal». jointcommission.org . Consultado el 18 de junio de 2015 .
- ^ Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), HHS (abril de 2008). "Programas de Medicare y Medicaid; condiciones para la cobertura de instalaciones para pacientes con enfermedad renal en etapa terminal. Norma final". Fed Regist . 73 (73): 20369–484. PMID 18464351.
- ^ Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), HHS (octubre de 2011). "Programa Medicare; cambios en las condiciones de cobertura de los derechos de los pacientes en los centros quirúrgicos ambulatorios. Norma final". Fed Regist . 76 (205): 65886–90. PMID 22022736.
- ^ Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), HHS (mayo de 2006). "Programas de Medicare y Medicaid; condiciones de cobertura para organizaciones de obtención de órganos (OPO). Norma final". Fed Regist . 71 (104): 30981–1054. PMID 16749219.
- ^ The National Consumer Voice for Quality Long-Term Care (sin fecha). "Estatus considerado para proveedores de Medicare y Medicaid: requisitos federales para centros de enfermería especializada". theconsumervoice.org . Consultado el 18 de junio de 2015 .
- ^ ab Settles, JA (octubre de 1995). "Acreditación de estatus considerado de centros de cirugía ambulatoria no hospitalarios". Seminarios en enfermería perioperatoria . 4 (4): 199–204. PMID 7581344.
- ^ abcdefghijklmnopqrst Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (6 de noviembre de 2013). "Condiciones de cobertura (CfC) y condiciones de participación (CoP)". cms.gov . Consultado el 18 de junio de 2015 .
- ^ ab Wish, JB (1998). "El papel de la supervisión externa en las actividades de calidad: acreditación, acreditación, licencia y estatus considerado". American Journal of Kidney Diseases . 32 (6): S177–S181. doi :10.1016/S0272-6386(98)70184-2. ISSN 0272-6386. PMID 9892388.
- ^ Jost, Timothy Stoltzfus (1994). "Medicare y la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Sanitaria: ¿una relación saludable?". Derecho y problemas contemporáneos . 57 (4): 15–45. doi :10.2307/1192055. ISSN 0023-9186. JSTOR 1192055. PMID 10140656.
- ^ Battard Menendez, Juliet (2010). "El impulso a la legislación que revoca el estatus de la Joint Commission como agencia acreditadora de Medicare". JONA's Healthcare Law, Ethics, and Regulation . 12 (3): 69–76. doi :10.1097/NHL.0b013e3181ee276f. ISSN 1520-9229. PMID 20733410.
