stringtranslate.com

Caminar de puntillas

El término "caminar de puntillas" describe un tipo de estilo de caminar. Caminar de puntillas es cuando una persona camina sobre los dedos de los pies o sobre la planta del pie, sin poner mucho peso sobre el talón o cualquier otra parte del pie. [1] Caminar de puntillas es común en los niños pequeños. Los niños que caminan de puntillas cuando son pequeños suelen adoptar un patrón de caminar talón-punta a medida que crecen. Si un niño continúa caminando de puntillas después de los tres años, o no puede apoyar los talones en el suelo, debe ser examinado por un profesional de la salud con experiencia en la evaluación de la marcha de los niños. [2]

El caminar de puntillas puede estar asociado con una serie de problemas de salud o tener una razón desconocida. Cuando no se puede identificar ninguna razón médica para caminar de puntillas ni ninguna afección subyacente, los profesionales de la salud suelen referirse a ello como caminar de puntillas "idiopático". Este no es un diagnóstico formal o reconocido; más bien, es simplemente un término que indica que no hay una razón o causa identificable para el caminar de puntillas en ese momento. El niño puede tener un diagnóstico que se vuelve más evidente a medida que crece o nunca ha tenido un diagnóstico que provoque el caminar de puntillas. [3] El caminar de puntillas idiopático solo debe considerarse después de que se hayan descartado todas las demás afecciones. [4]

Otras causas para caminar de puntillas incluyen un tendón de Aquiles corto congénito , espasticidad muscular (comúnmente asociada con parálisis cerebral ) o enfermedades musculares genéticas como la distrofia muscular de Duchenne . [5] Caminar de puntillas también puede ser causado por un bloque óseo ubicado en el tobillo que evita que el tobillo se mueva. Esto puede ser el resultado de un traumatismo o artritis. [6] Caminar de puntillas también puede ser una forma de adaptarse a una condición separada, la caída del pie . La marcha persistente de puntillas en los niños también se asocia con discapacidades del desarrollo, como el autismo . [7] [8] En un estudio reciente, el 68% de los niños con un trastorno del espectro autista informan que experimentan cambios al caminar. [9] [10] También se informa que las personas con sistemas nerviosos sensibles, como las personas con trastorno del espectro autista, trastorno del procesamiento sensorial o superdotación, son propensas a caminar de puntillas.

Se estima que el 5% de los niños sanos no tienen ninguna razón para caminar de puntillas (caminar de puntillas idiopático). [11] La marcha de puntillas idiopática también se ha observado más en varones que en mujeres cuando se observan grupos muy grandes de niños con esta modalidad. Un estudio buscó antecedentes familiares de marcha de puntillas y encontró una conexión con miembros de la familia que caminaban de puntillas sin ninguna razón médica (caminar de puntillas idiopático). Esto significa que puede haber un vínculo genético con la marcha de puntillas idiopática. [12] La marcha de puntillas idiopática desaparece espontáneamente con los años en la mayoría de los casos y, en la mayoría de los casos, no se asocia con un problema motor o cognitivo. [13]

Causa

La marcha de puntillas idiopática es siempre bilateral y no tiene una causa ortopédica ni neurológica. Se diagnostica si continúa después de los tres años. [14] En esta afección, los niños pueden caminar voluntariamente con el patrón típico de talón-punta, pero prefieren caminar de puntillas. Para que se considere idiopática, la historia clínica del niño debe estar libre de cualquier afección neurológica, ortopédica o neuropsiquiátrica, incluidas otras anomalías de la marcha. [15] [16] Se cree que está relacionada con problemas de procesamiento sensorial. [17] [18] Se han establecido dos clasificaciones de la marcha de puntillas idiopática. La clasificación de Álvarez identifica la gravedad de la marcha de puntillas según la cinemática y los balanceos del tobillo. [19] La clasificación de Pomarino identifica la marcha de puntillas según las características específicas del individuo y las caracteriza en tres tipos según los signos presentados. [20]

Parálisis cerebral

Se han realizado estudios para determinar el origen de la asociación entre caminar de puntillas y parálisis cerebral. Un estudio sugiere que la marcha de puntillas (a veces llamada marcha en equino) asociada con la parálisis cerebral se presenta con un gastrocnemio medial y lateral y un sóleo anormalmente cortos (los músculos principales involucrados en la flexión plantar). Un estudio independiente encontró que la marcha podría ser un movimiento compensatorio debido al debilitamiento de los músculos de flexión plantar. [21] En las personas con parálisis cerebral y marcha de puntillas, se requiere una mayor fuerza de flexión plantar para caminar de talón a punta que para caminar de puntillas. Cuando se les pide a los niños con un desarrollo normal que realicen diferentes tipos de marcha de puntillas, su marcha de puntillas no pudo reducir la fuerza a los niveles que tienen los niños que caminan de puntillas con parálisis cerebral cuando caminan. Esto sugiere que la marcha de puntillas asociada con la parálisis cerebral puede deberse a una flexión plantar anormalmente debilitada que solo puede manejar la marcha de puntillas. [22]

Síndrome de deficiencia de GLUT1

Caminar de puntillas es un síntoma en personas con síndrome de deficiencia de GLUT1 . [23]

Diagnóstico

Hay muchos profesionales de la salud que evalúan y tratan la marcha de puntillas. Se suele consultar a médicos de familia, neurólogos, cirujanos ortopédicos, pediatras, fisioterapeutas y podólogos. El tratamiento dependerá de la causa de la afección. [24]

Tratamiento

En el caso de la marcha de puntillas idiopática en niños pequeños, los profesionales de la salud pueden preferir observar y esperar , ya que el niño puede "superar" la marcha de puntillas con el tiempo. [25] Existen tratamientos limitados que demuestran cambios en la marcha a largo plazo. Muchos tratamientos, en cambio, se centran en cualquier rigidez en los músculos de la pantorrilla que pueda estar asociada con la marcha de puntillas. [26] [5] Los tratamientos comunes para la marcha de puntillas idiopática pueden incluir: [26]

Si la marcha de puntillas es consecuencia de otras afecciones médicas, puede ser necesario consultar a otros especialistas.

Referencias

  1. ^ Kuijk, A; Kosters, R; Vugts, M; Geurts, A (2014). "Tratamiento para la marcha de puntillas idiopática: una revisión sistemática de la literatura". Revista de Medicina de Rehabilitación . 46 (10): 945–957. doi : 10.2340/16501977-1881 . PMID  25223807.
  2. ^ "Caminar de puntillas". Clínica Mayo. Archivado desde el original el 3 de junio de 2007. Consultado el 24 de junio de 2007 .
  3. ^ Babb A, Carlson WO (2008). "Marcha de puntillas idiopática". Medicina de Dakota del Sur . 61 (2): 53, 55–7. PMID  18432151.
  4. ^ Williams, C; Tinley, P; Curtin, M (2010). "La herramienta para caminar de puntillas: un nuevo método para evaluar la marcha de puntillas idiopática en niños". Marcha y postura . 32 (4): 508–11. doi :10.1016/j.gaitpost.2010.07.011. PMID  20692159.
  5. ^ ab "Caminar de puntillas". emedecine.com. Archivado desde el original el 2007-06-01 . Consultado el 2007-06-07 .
  6. ^ "Deformidad en equino en Foot Associates of Central Texas, LLC". 2009. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2013. Consultado el 11 de diciembre de 2013 .
  7. ^ Sala DA, Shulman LH, Kennedy RF, Grant AD, Chu ML (1999). "Marcha de puntillas idiopática: una revisión" (PDF) . Medicina del desarrollo y neurología infantil . 41 (12): 846–8. doi :10.1111/j.1469-8749.1999.tb00553.x. PMID  10619285.
  8. ^ Geschwind DH (2009). "Avances en el autismo". Revista Anual de Medicina . 60 (1): 367–80. doi :10.1146/annurev.med.60.053107.121225. PMC 3645857 . PMID  19630577. 
  9. ^ Shetreat-Klein, Maya; Shinnar, Shlomo; Rapin, Isabelle (febrero de 2014). "Anormalidades de la movilidad articular y la marcha en niños con trastornos del espectro autista". Cerebro y desarrollo . 36 (2): 91–96. doi :10.1016/j.braindev.2012.02.005. PMID  22401670. S2CID  27287327.
  10. ^ Barkocy, Marybeth; Schilz, Jodi; Heimerl, Sandra; Chee, Madeleine; Valdez, Meghan; Redmond, Kelly (abril de 2021). "La eficacia de los yesos en serie y las ortesis de tobillo y pie en el tratamiento de la marcha de puntillas en niños con trastorno del espectro autista". Fisioterapia pediátrica . 33 (2): 83–90. doi :10.1097/PEP.0000000000000784. PMID  33724238. S2CID  232242384.
  11. ^ Engstrom, P; Tedroff, K (2012). "La prevalencia y evolución de la marcha de puntillas idiopática en niños de 5 años". Pediatría . 130 (2): 279–84. doi :10.1542/peds.2012-0225. PMID  22826572. S2CID  2915651.
  12. ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Pomarino, Andrea (2016). "Predisposición familiar y distribución por género de la marcha de puntillas idiopática". Especialista en pie y tobillo . 9 (5): 417–422. doi :10.1177/1938640016656780. PMID  27370652. S2CID  1160638.
  13. ^ "¿Votre enfant marche sur la pointe des pieds? Pas de quoi s'inquiéter". naitreetgrandir.com (en francés) . Consultado el 20 de julio de 2023 .
  14. ^ Stricker, S (1998). "Marcha idiopática de puntillas: una comparación de métodos de tratamiento". Pediatr Orthoped . 18 (3): 289–93. doi :10.1097/00004694-199805000-00003. PMID  9600550.
  15. ^ Williams, C; Tinley, P; Curtin, M (2010). "La herramienta para caminar de puntillas: un nuevo método para evaluar la marcha de puntillas idiopática en niños". Marcha y postura . 32 (4): 508–11. doi :10.1016/j.gaitpost.2010.07.011. PMID  20692159.
  16. ^ Kuijk, A; Kosters, R; Vugts, M; Geurts, A (2014). "Tratamiento para la marcha de puntillas idiopática: una revisión sistemática de la literatura". Revista de Medicina de Rehabilitación . 46 (10): 945–957. doi : 10.2340/16501977-1881 . PMID  25223807.
  17. ^ Fanchiang, H; Geil, M; Wu, J; Ajisafe, T (2016). "Los efectos de la superficie para caminar en el patrón de marcha de niños con marcha de puntillas idiopática". Revista de neurología infantil . 31 (7): 858–863. doi : 10.1177/0883073815624760 . PMID  26733505. S2CID  5526538.
  18. ^ Williams, C; Tinley, P; Curtin, M; Wakefield, S; Nielson, S (2014). "¿La marcha de puntillas idiopática es realmente idiopática? Las habilidades motoras y de procesamiento sensorial asociadas con la marcha de puntillas idiopática". Journal of Child Neurology . 29 (1): 71–78. doi :10.1177/0883073812470001. PMID  23349518. S2CID  5696959.
  19. ^ Alvarez, Christine; De Vera, Mary; Beauchamp, Richard; Ward, Richard; Black, Alac (2007). "Clasificación de la marcha de puntillas idiopática basada en el análisis de la marcha: desarrollo y aplicación de la clasificación de gravedad de la marcha de puntillas". Marcha y postura . 26 (3): 428–435. doi :10.1016/j.gaitpost.2006.10.011. PMID  17161602.
  20. ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16 de enero de 2017). "Revisión de la literatura sobre la marcha de puntillas idiopática: etiología, prevalencia, clasificación y tratamiento". Foot & Ankle Specialist . 10 (4): 337–342. doi :10.1177/1938640016687370. PMID  28092971. S2CID  3389265.
  21. ^ Hampton, DA, Hollander, Kw, Engsberg, JR (2003). "Deformidad en equino como mecanismo compensatorio de la debilidad del flexor plantar del tobillo en la parálisis cerebral" (PDF) . Journal of Applied Biomechanics . 19 (4): 325–339. doi :10.1123/jab.19.4.325 . Consultado el 11 de diciembre de 2013 .{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  22. ^ Wren, TA; Do, KP; Kay, RM (2004). "Longitudes del gastrocnemio y el sóleo en la marcha equina con parálisis cerebral: diferencias entre niños con y sin contractura estática y efectos de la recesión del gastrocnemio". Journal of Biomechanics . 37 (9): 1321–7. doi :10.1016/j.jbiomech.2003.12.035. PMID  15275839.
  23. ^ Sandu C, Burloiu CM, Barça DG, Magureanu SA, Craiu DC (2019). "Dieta cetogénica en pacientes con síndrome de deficiencia de GLUT1". Maedica (Bucur) . 14 (2): 93–97. doi :10.26574/maedica.2019.14.2.93. PMC 6709387 . PMID  31523287. {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  24. ^ "Caminar de puntillas". orthoseek.com. Archivado desde el original el 19 de septiembre de 2007. Consultado el 7 de junio de 2007 .
  25. ^ "Caminar de puntillas". mastersofpediatrics.com. Archivado desde el original el 8 de junio de 2007. Consultado el 24 de junio de 2007 .
  26. ^ ab Caserta, A; Pacey, V; Fahey, M; Gray, K; Engelbert, R; Williams, C (2019). "Intervenciones para la marcha de puntillas idiopática". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 (10): CD012363. doi :10.1002/14651858.CD012363.pub2. PMC 6778693. PMID  31587271. 

Enlaces externos