La abertura torácica superior , también conocida como salida torácica o entrada torácica , se refiere a la abertura en la parte superior de la cavidad torácica . [1] También se la conoce clínicamente como salida torácica, en el caso del síndrome de salida torácica . Una abertura torácica inferior es la apertura torácica inferior .
La abertura torácica superior es esencialmente un orificio rodeado por un anillo óseo, a través del cual pasan varias estructuras vitales. Está limitada por: la primera vértebra torácica (T1) posteriormente ; el primer par de costillas lateralmente , formando curvas laterales en forma de C de posterior a anterior; y el cartílago costal de la primera costilla y el borde superior del manubrio anteriormente .
La abertura torácica del adulto mide unos 6,5 cm en sentido anteroposterior y 11 cm en sentido transversal. Debido a la oblicuidad del primer par de costillas, la abertura se inclina en sentido anteroinferior.
La clavícula se articula con el manubrio para formar el borde anterior del desfiladero torácico. Por encima del desfiladero torácico superior se encuentra la raíz del cuello , y el mediastino superior se relaciona inferiormente. El plexo braquial es una relación superolateral del desfiladero torácico. El plexo braquial emerge entre los músculos escalenos anterior y medio , superior a la primera costilla, y pasa oblicua e inferiormente, por debajo de la clavícula , hacia el hombro y luego al brazo. El pinzamiento del plexo en la región de los escalenos, las costillas y las clavículas es responsable del síndrome del desfiladero torácico .
Las estructuras que pasan por el acceso torácico incluyen:
Esta no es una lista exhaustiva. Hay otros vasos y nervios menores, pero importantes, que pasan por el conducto, y una glándula tiroides anormalmente grande puede extenderse inferiormente a través de la entrada torácica hasta el mediastino superior.
El esófago se encuentra contra el cuerpo de la vértebra T1, separado de él por la fascia prevertebral , y la tráquea se encuentra delante del esófago, en la línea media, y puede tocar el manubrio. Los vértices de los pulmones se encuentran a ambos lados del esófago y la tráquea, y están separados de ellos por los otros vasos y nervios enumerados anteriormente. Además, se extienden ligeramente por encima del nivel de la entrada (por ejemplo, el plano horizontal de la primera costilla).
