Una enfermera quirúrgica , también conocida como enfermera de quirófano o enfermera instrumentista , se especializa en cuidados perioperatorios y brinda atención a los pacientes antes, durante y después de la cirugía. Para convertirse en enfermera de quirófano, las enfermeras registradas o las enfermeras matriculadas deben completar una capacitación adicional. Las enfermeras de quirófano pueden enfocarse en diferentes áreas de especialidad, según cuál sea su interés.
Durante la cirugía, hay muchas fases diferentes en las que se necesita que la enfermera de quirófano apoye y ayude al paciente, a los cirujanos, a los técnicos quirúrgicos, a los enfermeros anestesistas y a los enfermeros profesionales. Antes de la operación, la enfermera debe ayudar a preparar al paciente y el quirófano para la cirugía. Durante la operación, asiste al anestesista y a los cirujanos cuando es necesario. La última fase es la posoperatoria, en la que se asegura de que los pacientes reciban los cuidados y tratamientos adecuados.
Las personas que desean convertirse en enfermeras quirúrgicas asisten a la escuela de enfermería y se especializan en enfermería quirúrgica. A menudo se les exige que aprueben exámenes administrados por el gobierno o por juntas de certificación de enfermería antes de que se les permita trabajar como enfermeras, y también se les puede pedir que asistan a clases periódicas de educación continua para mantenerse al día con los avances en el campo de la enfermería. [ cita requerida ]
En el Reino Unido y Australia, los pacientes quirúrgicos (aquellos que se han sometido a un procedimiento quirúrgico menor o mayor ) reciben atención en pabellones distintos a los de los pacientes médicos. La práctica de enfermería en los pabellones quirúrgicos difiere de la de los pabellones médicos.
Las enfermeras quirúrgicas pueden practicar en diferentes tipos de cirugía:
Las enfermeras quirúrgicas son responsables de aproximadamente seis pacientes, dependiendo de la naturaleza de la sala quirúrgica. Las unidades de cuidados intensivos y de alta dependencia suelen tener una o dos enfermeras por paciente.
Las enfermeras de quirófano forman parte del equipo quirúrgico perioperatorio; trabajan junto con cirujanos, técnicos quirúrgicos, enfermeros anestesistas y enfermeros profesionales.
En la cirugía hay tres fases principales: preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. Estas fases en conjunto se conocen como el período perioperatorio. Cada fase está relacionada con actividades específicas que se llevan a cabo y habilidades necesarias para diferentes etapas de la enfermería. [1]
Esta etapa se lleva a cabo cuando el paciente decide someterse a una cirugía. [1] Puede incluir la discusión con los pacientes de todos los beneficios del procedimiento, pero también de los peligros que podrían ocurrir. Esta es una oportunidad para que el paciente discuta cualquier inquietud que pueda tener. Además, las enfermeras de quirófano deben asegurarse de que los pacientes estén en buenas condiciones antes de continuar con la cirugía. Si bien es muy importante preparar a un paciente físicamente, también es importante prepararlo mentalmente antes de la cirugía. [2] Una enfermera quirúrgica ayudará a preparar al paciente utilizando varios métodos, a menudo incluyendo a miembros de la familia, según la situación. [2] El paciente normalmente expresará cualquier inquietud sobre la cirugía a la enfermera; esta información se transmitirá al resto del personal del hospital, incluido el cirujano. Se tomarán las medidas adecuadas según la situación. [ aclaración necesaria ] [2]
Esta etapa comienza cuando la enfermera de sala, que ha preparado al paciente para la cirugía, entrega el paciente y sus notas a la enfermera de quirófano y/o anestesista. En esta etapa se realizan muchos controles para garantizar un entorno seguro para el paciente y el personal de quirófano. La enfermera de quirófano trabaja para mantener un entorno estéril y para garantizar que el equipo quirúrgico funcione bien. La enfermera también organiza todos los instrumentos quirúrgicos y se asegura de que todos los suministros necesarios durante la cirugía estén disponibles.
Esta fase comienza cuando la enfermera de quirófano/anestesia entrega las notas del paciente a las enfermeras y al personal de la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA). Esta también puede conocerse como la sala de recuperación. Aquí la atención inmediata de la enfermera se centra en controlar las vías respiratorias y la respiración del paciente. En esta fase, las enfermeras también se encargan del alivio del dolor y de cualquier otra complicación posterior a la cirugía. Estas enfermeras, a menudo en casos de cirugía ambulatoria, asisten para brindar a los pacientes y a sus cuidadores el apoyo, las instrucciones y los requisitos necesarios para la atención domiciliaria. [1]
Las primeras veinticuatro horas posteriores a la cirugía son críticas y se requieren muchos procedimientos para controlar al paciente. Se deben tomar observaciones del paciente y registrarlas cada quince minutos. Las observaciones generales incluyen la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno. [3] Otras tareas posoperatorias para una enfermera quirúrgica incluyen: producción de orina, evaluación de los sitios de la herida, reemplazo de los requisitos intravenosos e informe de cualquier anomalía. [3] Para ayudar a la recuperación, puede ser necesario que la enfermera esté libre del mundo
Para convertirse en enfermero quirúrgico, CCTC, uno debe haber realizado la capacitación adecuada y estar registrado en la junta de enfermería estatal ( Consejo de Enfermería y Obstetricia , Reino Unido; An Bord Altranais , República de Irlanda). En Australia, tanto los enfermeros registrados como los enfermeros matriculados trabajan en salas quirúrgicas. Los enfermeros registrados recibieron su capacitación durante un período de tiempo más largo, ya que reciben un título universitario. Para convertirse en enfermero registrado, debe completar una licenciatura en enfermería que dura hasta 3 años. Los enfermeros matriculados completan un Diploma de Enfermería, que es un curso de tiempo completo durante 12 a 16 meses en Educación Técnica y Superior (TAFE). [4]
En Australia, los estándares de educación son a nivel nacional y requieren un título universitario de enfermería y un diploma de posgrado en enfermería perioperatoria. El título universitario tiene una duración de estudio a tiempo completo de tres años en la Universidad de Notre Dame. [5] El diploma de posgrado en enfermería preoperatoria tiene algunos requisitos previos, incluidos: título universitario de enfermería, ser empleado a tiempo completo del Servicio de Salud de Fremantle, tener una licencia vigente para ejercer como enfermero registrado de nivel uno y tener al menos un año de experiencia de posgrado. [6] Con estas calificaciones, es posible convertirse en enfermero quirúrgico en Australia.
El Diploma de Posgrado en Enfermería Perioperatoria está disponible durante 1 año a tiempo completo o su equivalente a tiempo parcial y está desarrollado para calificar al enfermero registrado para mejorar el conocimiento y combinar habilidades para trabajar como especialista dentro del campo perioperatorio. [7]
En la sala de operaciones hay dos tipos principales de enfermeras: la enfermera instrumentista y la enfermera de circulación. La enfermera instrumentista debe asegurarse de estar familiarizada y bien informada sobre cada pieza del equipo quirúrgico, ya que, si se lo solicitan, debe proporcionar a los cirujanos el equipo necesario. La enfermera instrumentista también es responsable de asegurarse de que se tenga en cuenta todo el equipo quirúrgico antes y después de la operación.
La enfermera instrumentista es responsable de muchas tareas técnicas importantes, entre ellas, asegurarse de que se han preparado correctamente los instrumentos quirúrgicos y los carros y de que se han esterilizado todos los suministros para la operación. Las habilidades no técnicas también son importantes para el rol de enfermera instrumentista, entre ellas, las habilidades cognitivas, como la formulación de decisiones adecuadas. [ Aclaración necesaria ] Otra habilidad no técnica requerida es la capacidad de trabajar bien en equipo, por ejemplo, la capacidad de comunicarse bien con el equipo quirúrgico durante un procedimiento. [8]
Una enfermera de circulación tiene muchas responsabilidades similares: debe asegurarse de que el quirófano esté limpio y libre de cirugías previas u otras infecciones. También está allí para recoger, abrir, limpiar y esterilizar los paquetes que contienen el equipo quirúrgico. [10]
Es importante que las enfermeras quirúrgicas comprendan a fondo sus funciones e interacciones con los pacientes y sus familias inmediatas en un entorno de atención quirúrgica. Una función vital de una enfermera quirúrgica es brindar apoyo y confianza a sus pacientes mientras están en el hospital. Las enfermeras también deben poseer buenas habilidades de comunicación y mantener una relación profesional con sus pacientes. Es importante que la enfermera construya una relación de confianza con sus pacientes, pero esto puede resultar difícil en el poco tiempo disponible. Debido al ritmo acelerado del entorno quirúrgico, hay poco tiempo para que las enfermeras quirúrgicas brinden información y tranquilidad antes y después de la cirugía. Muchos pacientes se sienten vulnerables y ansiosos antes de su procedimiento quirúrgico y es importante que la enfermera quirúrgica reconozca la necesidad de apoyo psicológico de sus pacientes. Por lo tanto, es importante que la enfermera quirúrgica comprenda su función en relación con el paciente. Al comprender las necesidades emocionales de sus pacientes, las perspectivas y la conducta de las enfermeras quirúrgicas hacia sus pacientes influirán en la experiencia del paciente. [11]
La enseñanza preoperatoria, si se imparte de forma competente, es un aspecto importante de la atención al paciente. Los efectos positivos de la enseñanza preoperatoria incluyen una reducción de los niveles de ansiedad de los pacientes, del tiempo de curación, de las complicaciones posoperatorias, del uso de analgésicos y un aumento de la satisfacción y la cooperación de los pacientes con respecto a su procedimiento y tratamiento. La enseñanza preoperatoria es esencial para que el paciente comprenda el procedimiento quirúrgico y para ayudarlo a prepararse para la curación posoperatoria. [12]
La instrucción preoperatoria suele realizarse antes del día de la cirugía. Puede impartirse mediante instrucciones verbales o escritas. Los pacientes también pueden programar una cita con la enfermera perioperatoria para hablar sobre cualquier inquietud relacionada con el procedimiento. La instrucción se analiza más a fondo el día de la cirugía y también antes de que el paciente reciba el alta hospitalaria. [13]
Las enfermeras que trabajan en el quirófano se convierten en especialistas en el campo o en una subespecialidad específica. Una vez que encuentre un campo de especialización o una subespecialidad específica en la que disfrute trabajando, la enfermera comenzará como enfermera junior. Después de adquirir una gran cantidad de conocimientos y habilidades con la experiencia, si la enfermera elige convertirse en una experta en este campo, la enfermera de quirófano puede hacer un certificado o diploma de posgrado para convertirse en enfermera clínica para esa especialidad. El salario de una enfermera quirúrgica en Australia puede variar de $ 47,721 a $ 80,160 con un promedio de $ 57,103; estos datos se registraron en marzo de 2016. [14]
El papel de las asociaciones profesionales es proteger, aumentar y promover los intereses comunes de sus miembros. Ofrecen oportunidades como la creación de redes, la educación clínica y las becas de investigación. Cada estado australiano tiene su propio grupo, que forma una subdivisión de ACORN (Australian College of Perioperative Nurses). El grupo de Australia Occidental es la Operating Nurses Association of Western Australia (ORNA). Tanto ACORN como ORNA tienen un sitio web que proporciona información sobre su organización. Estos sitios web son: www.acorn.org.au y ornawa.org [15]