Un enfermero anestesista es un enfermero de práctica avanzada que administra anestesia para cirugías u otros procedimientos médicos. Participan en la administración de anestesia en la mayoría de los países, con distintos niveles de autonomía. Los enfermeros anestesistas brindan todos los servicios de anestesia y atención médica a los pacientes antes, durante y después de la cirugía. Los enfermeros anestesistas registrados certificados (CRNA) se dedican a brindar una profesión avanzada de seguridad del paciente a través de experiencias, colaboración de diversas ideas, defensa y desarrollo profesional. [1] En algunas localidades, los enfermeros anestesistas brindan anestesia a los pacientes de forma independiente; en otras, lo hacen bajo la supervisión de anestesiólogos . [1] La Federación Internacional de Enfermeros Anestesistas se estableció en 1989 como un foro para desarrollar estándares de educación, práctica y un código de ética. [2]
En los Estados Unidos, los enfermeros anestesistas se denominan enfermeros anestesistas registrados certificados ( CRNA , por sus siglas en inglés). Los CRNA representan aproximadamente la mitad de los proveedores de anestesia en los Estados Unidos y son los principales proveedores de anestesia en las zonas rurales de Estados Unidos . [3]
Las enfermeras han estado brindando atención anestésica a los pacientes desde la Guerra Civil estadounidense . [4] Se considera que las enfermeras anestesistas desempeñan un papel esencial en la fuerza laboral de la atención médica. Brindan manejo del dolor y servicios de emergencia para el manejo de las vías respiratorias, que es muy importante para los pacientes en la Guerra Civil. [5] La asociación profesional de la Asociación Nacional de Enfermeras Anestesistas fue establecida por Agatha Hodgkins en 1931. [6] Dependiendo del sistema local de atención médica, participan solo durante la operación en sí, o también pueden participar antes y después (para la evaluación preanestésica y el manejo posoperatorio inmediato). Pasó a llamarse Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesistas en 1939. [6] El grupo estableció instituciones educativas para enfermeras anestesistas en 1952 y estableció la certificación CRNA en 1957. [6] La educación continua de la AANA se estableció en 1977. [6] A partir de 2011, aproximadamente el 92% de las CRNA en los EE. UU. estaban representadas por la AANA. [6]
Las normas sobre el alcance de la práctica varían entre los centros de atención médica y los estados. Antes de 2001, Medicare exigía que los médicos supervisaran a los CRNA en la administración de anestesia. [6] En 2001, las normas de Medicare cambiaron, lo que permitió a los estados individuales decidir si los CRNA pueden administrar anestesia sin supervisión médica. [6] En ausencia de un requisito estatal de que los anestesiólogos supervisen a los CRNA, los centros de atención médica individuales deciden. [6] Las organizaciones de CRNA han presionado en muchos estados para tener la capacidad de ejercer sin la supervisión de un anestesiólogo; estos esfuerzos se enfrentan a la oposición de los grupos de médicos. [6] En 2011, dieciséis estados otorgaron autonomía a los CRNA, lo que les permitió ejercer sin la supervisión de un anestesiólogo. [6] En 2017, había 27 estados en los que los CRNA podían ejercer de forma independiente (es decir, "sin un acuerdo de colaboración escrito, supervisión o condiciones para la práctica"). [7] En 2020, no existía ningún requisito de supervisión médica para los enfermeros anestesistas en centros quirúrgicos ambulatorios en 31 estados. [8] En los estados que han optado por no aplicar la supervisión, la Comisión Conjunta y los CMS reconocen a los CRNA como profesionales independientes con licencia. [9] En los estados que exigen supervisión, los CRNA tienen una responsabilidad separada de la de los profesionales supervisores y pueden administrar anestesia independientemente de los anestesiólogos . [10] [11] [12] [13]
Un enfermero anestesista necesitará completar de dos a tres años de educación superior, más allá de la licenciatura en enfermería.
Antes de convertirse en enfermero anestesista, uno debe completar algunos años de una licenciatura en enfermería registrada. Se requiere un mínimo de un año de experiencia laboral a tiempo completo como enfermero registrado en un entorno de cuidados críticos antes de postularse a la escuela de enfermeros anestesistas. La experiencia promedio de los enfermeros registrados que ingresan a los programas educativos de enfermería anestesista es de 2,9 años. [14] Los enfermeros anestesistas deben asistir a programas de educación acreditados que cubran todas las áreas de la anestesia. Esta educación brinda capacitación sobre los anestésicos necesarios para los pacientes en cualquier tipo de procedimiento o cirugía. [15] Después de completar un programa acreditado, los enfermeros anestesistas deben aprobar un examen de certificación nacional para obtener esta designación. [16] Es importante tener la mejor educación para este campo por la importancia de la anestesia. Para 2025, el Consejo de Acreditación, la organización que acredita los programas de enfermeros anestesistas, requerirá que todos los enfermeros anestesistas graduados estén preparados para el doctorado. [17]
Según la Oficina de Estadísticas Laborales de Estados Unidos , el salario de un enfermero anestesista es de alrededor de 181.040 dólares. Los salarios dentro de Estados Unidos varían según el estado. [15] Se proyecta que el empleo general para enfermeros anestesistas y otras profesiones médicas crecerá un 45 por ciento entre 2020 y 2030. [18]
Los enfermeros anestesistas suelen trabajar en entornos sanitarios como salas de urgencias, unidades de cuidados intensivos y quirófanos. Su entorno es el de los equipos médicos y quirúrgicos con procedimientos que pueden realizarse en cualquier momento. Algunos de los socios con los que trabajan son anestesiólogos, dentistas, cirujanos y otros médicos que atienden a pacientes que necesitan recibir anestesia. Los enfermeros anestesistas son una parte esencial de las instalaciones médicas cotidianas. Se prevé que la necesidad de enfermeros anestesistas aumente. [15]
Los enfermeros anestesistas trabajan con anestesiólogos, cirujanos y médicos para suministrar anestesia a los pacientes. Los enfermeros anestesistas certificados son responsables de comunicar al cirujano o al equipo el historial médico del paciente y diseñar un plan para la anestesia. Los procedimientos que ofrecen los enfermeros anestesistas incluyen:
Los anestesistas certificados desempeñan funciones importantes en lo que respecta a la atención al paciente. Deben cumplir con todos los estándares de los pacientes y ayudar a garantizar que el paciente se encuentre en buenas condiciones antes de recibir un plan de anestesia. Algunas de las funciones y responsabilidades que debe cumplir un anestesista certificado para este puesto incluyen:
La profesión de CRNA requiere una actitud comprensiva, precisa y responsable para trabajar en este puesto. Debes tener buenas habilidades de comunicación con el paciente y tu equipo para convertirte en CRNA. La libertad de un enfermero anestesista se amplía en comparación con un RN, lo que te permite supervisar al paciente y a tu equipo. [19]
Los enfermeros anestesistas y los médicos anestesiólogos tienen ciertas diferencias, pero comparten muchas similitudes. Los enfermeros anestesistas certificados son enfermeros que tienen una formación especializada para realizar anestesia de forma independiente. En comparación, un anestesiólogo es un médico capacitado que se especializa en anestesia. [19]
La AANA reconoce a Enfermero Anestesista Certificado Registrado , CRNA , enfermero anestesista y enfermero anestesiólogo como títulos equivalentes. [20] El uso de enfermero anestesista es sustancialmente más común que el uso de enfermero anestesiólogo; [21] los términos enfermero de anestesia y enfermero anestesista son desconocidos.
El uso del término enfermero anestesiólogo ha sido criticado por aquellos que sostienen que el término anestesiólogo debería limitarse a los médicos . [21] Por ejemplo, los grupos que representan a los anestesiólogos y otros médicos, como la Asociación Médica Estadounidense (AMA) y la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), se oponen al uso de esta frase para describir a los enfermeros anestesiólogos y la consideran engañosa. [22] [23]
En 2021, después de un año de trabajo de renovación de marca, la Asociación Estadounidense de Enfermeros Anestesistas cambió su nombre a Asociación Estadounidense de Enfermeros Anestesiólogos. El cambio de nombre fue condenado por grupos de médicos, incluidos la AMA, la ASA, la Junta Estadounidense de Anestesiología , la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas y la Asociación Estadounidense de Osteopatía . Las organizaciones de médicos dijeron que el cambio de nombre era una "apropiación indebida del título" que era engañosa, confundía a los pacientes y causaba confusión en los entornos de atención. [24] [25] [26]
En 2021, la Corte Suprema de New Hampshire confirmó una decisión de la Junta de Medicina de New Hampshire que impedía a los enfermeros anestesistas identificarse como anestesiólogos y limitaba el uso del título a los médicos y osteópatas especializados en anestesiología. [27]
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