La enfermería en salud pública , también conocida como enfermería en salud comunitaria, es una especialidad de enfermería enfocada a la salud pública . El término fue acuñado por Lillian Wald de Henry Street Settlement , o las enfermeras de salud pública (PHN) o enfermeras de salud comunitaria "integran la participación comunitaria y el conocimiento sobre toda la población con una comprensión clínica personal de las experiencias de salud y enfermedad de los individuos y las familias". dentro de la población." [1] La enfermería de salud pública en los Estados Unidos se remonta a una enfermera llamada Lillian Wald quien, en 1893, estableció Henry Street Settlement en la ciudad de Nueva York y acuñó la expresión "enfermera de salud pública". Se espera que una enfermera de salud pública o comunitaria cumpla con los deberes y limitaciones de la publicación Enfermería de salud pública: alcance y estándares de práctica de la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA). [2]
Las enfermeras de salud pública trabajan dentro de las comunidades y se enfocan en diferentes áreas para mejorar la salud general de las personas dentro de esa comunidad. Algunas áreas de empleo para enfermeras de salud pública son los distritos escolares, los departamentos de salud estatales o del condado y los departamentos correccionales. La enfermera de salud pública busca áreas de preocupación dentro de la comunidad y evalúa y planifica formas a través de las cuales se pueden resolver o minimizar las preocupaciones. Algunas preocupaciones de salud en las que puede trabajar una enfermera de salud pública son el control de infecciones, el mantenimiento de la salud, la asesoría de salud, así como las visitas de atención domiciliaria para el bienestar y la atención a ciertos miembros de la comunidad que puedan necesitarla. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [3] son un indicador de salud líder en la prevención de la morbilidad y la mortalidad. Los servicios clínicos preventivos, como las vacunas y los exámenes de detección de rutina para el cáncer colorrectal, el control de la presión arterial y el control de la diabetes, son clave para mejorar la salud de la nación. [4]
La enfermería de salud pública se centra en el mejoramiento de la comunidad en su conjunto. La enfermería en salud pública se utiliza para promover y proteger a la población a través del conocimiento del cuidado de los pacientes al lado de la cama, en la comunidad y a través de los aspectos sociales. La enfermera de salud pública debe evaluar las necesidades de la población y las limitaciones a la atención. Luego se deben planificar e implementar intervenciones para producir el mejor resultado posible para el paciente. Luego, la enfermera de salud comunitaria evalúa la eficacia del plan mientras realiza cambios. En combinación, esto permite a la enfermera de salud comunitaria incorporar a la comunidad con la salud del paciente. [5]
Para convertirse en Enfermero de Salud Pública (PHN), uno debe ser un Enfermero Registrado, tener licencia del estado y poseer una Licenciatura. [6] La ANA ofrece una credencial ANCC para enfermería de salud pública especializada conocida como credencial certificada por la Junta de enfermería de salud pública avanzada (APHN-BC). [2] En algunos estados, no se requiere educación adicional para comenzar a trabajar como enfermera de salud pública. Algunos trabajos requieren un Certificado de Enfermera de Salud Pública y la mayoría de los trabajos requieren capacitación en el trabajo. [7] Este certificado se ofrece en muchas instituciones en los Estados Unidos y muchas se pueden completar en línea, como la Certificación en Salud Pública de la Junta Nacional de Examinadores de Salud Pública (NBPHE). Esta certificación requiere una licenciatura, cinco años de experiencia laboral en salud pública y la aprobación del examen. Este examen cubre muchos campos de estudio, incluidos liderazgo, ética, administración de programas, políticas y equidad en salud. [8]
Debido al COVID-19, existe una gran necesidad de más profesionales de la salud en todos los ámbitos de la práctica. Como respondedores a emergencias de salud pública, las enfermeras de salud pública desempeñan un papel importante en la prestación de atención a las comunidades en las que prestan servicios. Su papel durante una pandemia implica brindar educación, especialmente a aquellos que dieron positivo o estuvieron expuestos y necesitan aislarse. [9] También participan en líneas directas donde los miembros de la comunidad pueden llamar si tienen preguntas y brindar información actualizada del Centro para el Control de Enfermedades. [9] El papel de la PHN abarca la promoción de estilos de vida saludables, la identificación de personas en riesgo de padecer enfermedades y la ayuda en la prevención de enfermedades, aspectos que son muy importantes en la actualidad.
Hay cuatro acciones principales que las organizaciones de PHN pueden tomar para promover y ampliar la certificación de PHN: (1) aumentar la concientización, (2) brindar educación y capacitación sobre la certificación avanzada de PHN por proceso de cartera, (3) ampliar la definición de horas de práctica para la certificación ser más inclusivo de la práctica a nivel de población, particularmente para los profesores cuya capacidad para acumular horas de práctica está limitada por las demandas de enseñanza, becas y servicios, y (4) restablecer la certificación BSN. Aumentar el conocimiento sobre la certificación PHN y el apoyo a los solicitantes es fundamental para la viabilidad continua de esta certificación. Las organizaciones de PHN pueden lograr esto a través de una campaña integral de marketing de credenciales que incluya la difusión de materiales promocionales, conferencias colaborativas, seminarios web y estrategias. Las organizaciones PHN pueden dirigirse a departamentos de salud locales y estatales, distritos escolares, colegios y universidades y otras asociaciones de enfermería. El enfoque inicial serán las enfermeras preparadas con maestría, ya que actualmente no existe un mecanismo de acreditación para enfermeras preparadas con licenciatura. [10]
Las enfermeras de salud pública realizan actividades planificadas que requieren proteger y promover la salud de los pacientes que requieren atención. La salud pública es fundamental para la filosofía del Reino Unido sobre el logro y la consecución de la salud a lo largo del tiempo. Es una característica central de la estrategia sanitaria contemporánea que pretende preparar el camino para la salud y el bienestar de la población hasta 2030 y está ampliamente aceptado que es asunto de todos. [11] Hay tres objetivos principales para las enfermeras de salud pública: prevenir enfermedades en las personas y promover un estilo de vida saludable, proteger a las personas de las enfermedades mediante el uso de vacunas y monitoreando el proceso de la enfermedad, y creando cambios a largo plazo en las comunidades a través de la educación. y actividades de promoción de la salud. Obviamente, la correcta implementación del programa de cuidados de enfermería es vital en el proceso de educar y orientar a familias y grupos comunitarios vulnerables con el fin de potenciar el autocuidado familiar. [12]
Las enfermeras de salud pública se centran en toda la población de la comunidad junto con la población individual y familiar. [13] Las enfermeras comunitarias y de salud pública aplican conceptos de promoción de la salud y salud preventiva a individuos, familias, grupos, agregados y poblaciones con un enfoque ascendente en una variedad de entornos. Ponen énfasis en la atención preventiva y la educación sanitaria básica. [14] Su objetivo es reducir las enfermedades y mejorar la cantidad y calidad de vida del público en general. [14] Las enfermeras de salud pública trabajan en una variedad de entornos, como agencias de salud pública, grupos sin fines de lucro y organizaciones educativas. [14] Colaboran con planificadores de salud y formuladores de políticas para realizar cambios y actuar como defensores de una comunidad en particular. [13] Analizan los problemas y patrones dentro de una comunidad y ayudan a desarrollar intervenciones o estrategias para obtener resultados más efectivos. [13] (apaulCSU)
Las enfermeras de salud pública pueden ejercer en la comunidad solas o dentro de un grupo de varias enfermeras de salud pública. De cualquier manera, la enfermera de salud pública involucra al paciente y a la comunidad para generar un resultado fructífero. Las intervenciones y estrategias pueden estar dirigidas al nivel funcional del paciente, promoviendo el retorno al funcionamiento inicial o la mejora. Las estrategias para el éxito están dirigidas a toda una población, grupo, familia o individuo. A través de intervenciones y estrategias, la enfermera de salud pública puede apuntar a la prevención de enfermedades, lesiones o discapacidades, la promoción de la salud y el mantenimiento de la salud de las poblaciones. [5]
Además de la prevención de enfermedades, las enfermeras de salud pública también se centran en la promoción de la salud y el mantenimiento de la salud de determinadas poblaciones. [13] Su función es mantener al público seguro y responder a las necesidades de la comunidad. Proporcionan un vínculo entre los datos epidemiológicos y la comprensión clínica de los problemas de salud. [13] La educación en salud pública ha sido esencial a lo largo de los años para prevenir ciertas condiciones. La promoción de vacunas y técnicas de control de infecciones ha ayudado al público a reducir la transmisión de enfermedades contagiosas. [14] Se necesitan enfermeras en todos los aspectos del trabajo público, desde campañas educativas hasta la implementación de iniciativas de higiene y saneamiento. [14] (apaulCSU)
La ciencia de difusión e implementación (D&I) es una prioridad emergente en la salud pública y la medicina en los Estados Unidos y en todo el mundo. Existe un gran interés por parte de la Academia Nacional de Medicina, los Institutos Nacionales de Salud y la Organización Mundial de la Salud en reducir la brecha entre la investigación (lo que sabemos) y la práctica (lo que hacemos). Como campo en rápido crecimiento, la ciencia de la implementación se ha centrado en comprender los factores y estrategias que influyen en la adopción inicial y la integración de intervenciones basadas en evidencia (EBI) en entornos del mundo real. Si bien se han logrado avances significativos en la comprensión de la adopción e implementación de EBI en una variedad de entornos comunitarios y de atención médica, se sabe menos sobre su sostenibilidad. Recientemente, los expertos han priorizado la sostenibilidad como un área poco estudiada, identificándola como “uno de los problemas de investigación traslacionales más importantes de nuestro tiempo” y como un desafío persistente en una variedad de entornos y sectores de prestación de servicios, y en todos los comportamientos y resultados de salud (Shelton et al., 2018).